DDH手术配合.ppt
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1、目录,定义,输入文字,检查,临床表现,定义,先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是一种对儿童健康影响较大的病变,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。DDH是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。,临床表现,1.新生儿和婴儿期的表现(1)关节活动障碍患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。(2)患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。(3)皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。,临床表现,2.幼儿期的表现(
2、1)跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。(2)患肢短缩畸形除短缩外,同时有内收畸形。,检查,Galeazzi征 使新生儿平卧,屈膝8590,两腿并拢,双足跟对齐,如有本病,可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。,检查,Ortolani试验将患儿两膝和两髋屈至90,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后,以示指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。,治疗措施,对先
3、天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断,婴儿期的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为23岁后治疗,即使非常成功。于35岁以后,都将发生髋关节痛,因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。,治疗措施,(一)不需牵引和麻醉,可用屈曲双髋至90而后逐步外展,将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位,复位时切忌暴力,如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90,外展70,固定时间约为23月,视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。,出生至2个月,治疗措施,(一)因脱位时间长,髋周的软组织有不同程度的挛缩,因而在复位之前,先作牵引,一般不超过2周,如有肌肉挛
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