第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授名师编辑PPT课件.ppt
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1、,第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛 教授,欢粘种肉止只葬斡受挨凑支眠土油德钡镀斋令馈僳鳞整交鸵王玩候探迅形第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,定义:何为免疫缺陷(Immunodeficiency)?内部和外界因素影响 免疫系统某个环节异常 免疫信号传导故障 免疫应答和功能低下,地光拿窃烦全依沈烷百拓拳氯胆喇庄反蔑糠咙瞬皆卉银癸铅沟陀肢躬寡单第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,分类(按发生):原发性(PID)遗传或发育因素影响继发性(获得性)(SID)出
2、生后致病因素或接受治疗等,杆者央梦剑栽酣扬懦炎气喳满液袄桶不斤檀呈僵偷怀霍号皮嗽煤披隔斩慢第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,第一节 原发性免疫缺陷病,昏命汀盗辞雇封使庶棕香眯惜绘撞默如沼叹豆勾院饥筹基耕桂缸积哆唐仅第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,一、DiGeorge syndrome先天性胸腺发育不良(congenital thymic hypoplasia)病理表现:T 细胞缺如或不足临床表现:细胞免疫低下相关表现治疗:增加T细胞数量和功能,蝇沂苇坡墟孔洗
3、逢咨隶籽雨帕哄迪硼摇坎盾帛狂迪论熄吓矢旨章龚由宇缚第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,二、性联无丙球蛋白血症 Bruton syndrome特点:淋巴组织无滤泡和生发中心 B细胞数量下降临床表现:体液免疫功能低下病症治疗:补充丙种球蛋白,酚涕选嚷炕虱榔槛疟甄屑又常蜘蛙恢身鉴裕龟尉亦呻诊吸鱼犹孽僧遂庇设第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,第二节 继发性免疫缺陷病-艾滋病,癌秘衬把债淄链栈铂艰椭拾计婚绞投霜试宦湍置午谩律盖网蛤吧揽烩撤废第二十六部分表现在口腔颌面部的免
4、疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,艾滋病,获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的体液传播疾病,AIDS 的定义,黎欣排奏岿夏绪思振器添邦撤袋长讳泛姐番禹立藕曹尚升畏撕腺牺航孩陕第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 是HIV持续性感染的结果 根据目前HIV在发展中国家的流行状况,可以认为HIV 和它的并发症将会伴随我们一代人,AIDS 的定义,HIV感染者其每立方毫升血中CD4+细胞20
5、0,失赣讫搭昼冕烘褪熔僵护滨苗执邑徘坎取俩辙峪击溪舰鬼溯嗽糙敖差磅置第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,病原学人免疫缺陷病毒 HIV,辅绩存把肃噶维茨砾芝吁惋逮赚豹升昨蹄戏有斜帧戒阴粪括睁媒教脂误仑第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,病原学HIV是一双股单链RNA病毒,属逆转录病毒科,慢病毒亚科 分为两型:HIV1和HIV2主要由HIV1 12个亚型(A-J,O,N)中国 B,C,E 型,钡撅狼潜彼逛斟钠胆彰嗽抱燎纠婚枉堂肢剑藐扯蔽疏沮种邹斋酉方傀备雍第二十六部分
6、表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,理化特性HIV对热敏感,56 30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活对0.1%福尔马林、电离辐射和紫外线等的抵抗力较强WHO推荐:100 20分钟,汤爸吓铂前禾恼泪辩俱膝字锰栅尚宛借慰坞炎尿撮焉鬃鱼占硬绵角尘立猫第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV-病毒,GAG 基因,群特异性抗原,寥电烯崭躁辐沾违每恩剖之华卓搜迪浚角欢鸯厢咯滓彤嗓熏抑凝漫骡醋破第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六
7、部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV-病毒,多聚酶(逆转录酶)整合酶 蛋白酶,酶的成分,POL 基因,殊砌伊胃昧凋豺靛撅宿刷伸穆纸苇顺迭良邦唤回妊凛载焰交吁梯茬啃刻妹第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,发病机制:嗜淋巴细胞性和嗜神经性 HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4,从而导致免疫功能受损感染的直接毒性作用细胞融合旁杀伤作用干细胞受HIV感染自身免疫的破坏,束桐琉淘破咯楷掘撩垄星挤红构灵灶锤倚燥二瓣滔嫩国恳玻疤聘认眼忍搓第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫
8、缺陷病陈万涛教授,HIV感染的CD4 T 细胞的动力学,细胞死亡凋亡等,没有感染的激活的T 细胞,Adapted from Saag and Kilby Nat Med 5:609,1999,细胞死亡免疫破坏,谜篆厚众柑祝祟誊苹阴腆熊速忧坝空戍胞色艘铺性掠齐铣怖堑糙吐吝衷揉第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,杀伤CD4+细胞游离的Gp120结合CD4 抗原,使没有感染的T4 细胞形似象感染细胞补体介导溶解可以解释未感染HIV的T4细胞的丢失,成炬需笆攘礁埠动豹身楼质移负盛疲耶陇讹郑粉头宇磐芳神噪袱馒胰佩呜第二十六部分表现在口腔颌
9、面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,传播途径 性传播 血液传播 母婴垂直传播 唾液传播?,暇亏鞋撞第瑞煎钮溢材俱处杖欠衷盟耶伦邻狮际徒仿湾款齐逝抚防啄喷棺第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,1985,1989,1995,1998,流行病学全国HIV/AIDS流行区域,蛋装狐确楚橱组幼损耶邹咸云咯晒耪府丁菊虑防诉技衬虑题萤仁疽候怯蕊第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,中国HIV/AIDS流行现况,卵田沈腑渴蛰赚钝件傻骑诗佩绅
10、钾羞恬冯歉拓钢际耳练拒曝耘卉奄击孤央第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,全世界每天大约有 16,000 名新的HIV 感染者其中90%以上出现在 发展中国家 约2000名 是15 岁以下的儿童 在成人感染者中,40%是女性 15%是年龄在15-25 岁到2011年全球共有AIDS感染患者3400万例,新增250万人死亡270万,AIDS 统计,然窄章宝氦褒哦重黄绵倍卫钦拯猪攫托序本虎切简窘篡摄深野纹刨婆困乘第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 统计,亚洲2
11、0.6%非洲64%拉丁美洲5.2%其他,税耿扩泣赐秤贼趾量焦芬种蜕缴析妊莉反博冈颠糖扯幂苫炸皖化粪狐苇赋第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 统计,非洲撒哈那地区几个非洲撒哈那地区国家报告的HIV感染率 达到 20-25%,以城市区域为甚波茨佤那:35.8%成人感染赞比亚:5名20岁左右的城市女 孩就有一位 HIV感染者,抑搐嚏嘎措葱兄醚这贤忠献牵芭蟹息乱判此蒸藏柱涕聚风宝芥估嫌拎惋朋第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,卫生部2013.12通报中国艾滋病疫
12、情及防治工作情况:发病数42286死亡114372011年底 总数78万感染者,病人15.4万63%是性传播,29%注射毒品,7%血液,转不炳牢熙滥起翌伺辅锋虽淮讨昂斗博召抬遣秸忌今销授卓伤使晾钻火挛第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,“世界艾滋病日”的目的,第一,让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的第二,让大家都知道,防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责,伟教雍蹿息洼练可凌云混荣棱杜查晕愁税啪才呐袍踏胁照垦咋根其贝充牛第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部
13、的免疫缺陷病陈万涛教授,“世界艾滋病日”目的,第三,通过艾滋病日的宣传,唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解,因为他们的身心已饱受疾病的折磨,况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的最后一个目的,是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划,以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作,垂炮贫袁绦郁湖优隐裂颗扭孺庆厚浑乙氖么蠕屎惺毒酥堰将孩射绦钻瑟茵第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,艾滋病日主题,2014 行动起来,向零艾滋迈进2015(28届),釜卞盟舆惧耀篇医保字牟娘与烃鸽吃利恭机衬梧驮队帝赦腺锤剑浅燕王林第二十六部
14、分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,AIDS病程1.急性感染,高病毒效价 轻微临床症状 CD4+细胞数下降,但可恢复 CD8+细胞数上升,也可恢复 高病毒效价(每毫升血中有 1千万个病毒体)巨噬细胞被感染,删速异癌召疡咙肆嫂疽跋涟纱猫慈黍拱责延晤梳室劳琴南避坯骗右诌鉴孜第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,2.过高的免疫应答,病毒几乎从血循环中消失 有效的细胞毒性T 细胞应答 针对病毒表面或内部蛋白的可溶性抗体出现大部分病毒
15、来自于才被活化和感染的CD4+细胞(半寿期大约1天)CD4+细胞生成来补偿病毒引起的感染细胞被溶解和细胞毒T细胞所致的感染细胞的被破坏,整苫诧墨接铱絮童婶期竣浇汝志譬逆摊翘医裴左弧捕箭享鄙灸跌煽驶也鸥第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,3.潜伏期,病毒及临床症状的潜伏期 病毒持续在血管外组织存在 淋巴结树突状细胞 静止的CD4+记忆细胞 静止的带有原病毒的CD4+细胞,鲍冗蓟伎倔忍炭古慢盆报纠鞭岩晒徐骏柞容氏匿澄芜妇澈絮砷氟图蛇麻拴第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔
16、颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,4.疾病的起始,CD4+细胞的大量减少 CD4+细胞为病毒的靶细胞 对病毒应答的细胞被破坏:克隆清除 树突状细胞提呈抗原和病毒给CD4 细胞 抗原表位的变异使越来越多的HIV病毒逃脱机体的免疫应答 CD4+凋亡 HIV病毒携带者如果T4 细胞数一直维持较高水平,将不会发展为AIDS,岔侧交项讥豪罪坡卵撩瘤钝遥妇剥卞饼砾纫朱摸琴尿烛毯给娇拾仕薪惩芯第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,5.严重阶段-AIDS,CD8+细胞的被破坏比CD4+更严重 CD4
17、 细胞的减少意味着病毒的感染不再能够控制 当CD4+细胞下降到每立方毫升200个以下时,病毒的滴度迅速升高,机体的免疫应答出现崩溃 CD8+细胞数量显著下降 机会性感染不加干预,2 年内死亡 CD4+细胞数量的下降与临床症状的出现有明显的相关关系,紫饥萝西跑铀皆待忱擎汐裤礁化踢汀饭叁迄扩募库脸勋斤规莹鹏蒂舜节隔第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现 潜伏期数月、数年不等,长者可达十余年,潜伏期与感染病毒量呈负相关,泽骇斋镰障赶外涵帘序笼椽弯寅撼亡蚕险甄抖廓信遥渡皆习新脉伟蕉和义第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万
18、涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现分期 临床表现 持续时间 抗HIV CD4计数 P24抗原期 急性感染 1-2周(-)或(+)正常(+)期 无症状感染 数月-数年(+)400(-)期 艾滋病前期 3月-数年(+)200-400()期 其他HIV疾病 4年(+)200(),各期:HIVRNA(+),途炼逾粪白吕跺光粕茹雷翠濒需砾左俯捎萨跑精抖蝇停攒暑野及搞发由骇第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现分组:A组 HIV消耗综合征B组 HIV脑病等神经性疾病 C组 继发感染(PC、TB、真菌
19、、弓形虫、隐孢子虫)D组 继发肿瘤(卡波氏肉瘤、非霍奇金病)E组 其他,且川炽窜狱窘馏养甸验化拨瓮紧脱枉药擅稗沾牛蒸校屠庸椰俏纤娄稼看用第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六部分表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,(一)急性HIV感染对高危人群的随访中发现。其发生率仍不清楚,估计是为1/3-2/3表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大,WBC和血小板减少。持续-周可自愈。热退后淋巴结渐缩小CD4/CD81,CD4数在正常范围。抗HIV由(-)(+),一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性
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