[PPT模板]职业健康监护 的监督管理328.ppt
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1、2023/4/29,大连市卫生监督所,1,职业健康监护 的监督管理,大连市卫生监督所职业卫生科 王先,2023/4/29,大连市卫生监督所,2,主 要 内 容:,一、职业健康监护监督管理办法 1、修订要点 2、(修订稿)简介二、.职业健康监护技术规范 1、简介 2、修订 要点,2023/4/29,大连市卫生监督所,3,职业健康监护监督管理办法修订要点,2023/4/29,大连市卫生监督所,4,原职业健康监护管理办法,卫生部第23号令,2002年3月15日通过 2002年5月1日起正式实施.基本内容包括管理办法正文和三个技术性附件:应用5年,发现尚不完善.,2023/4/29,大连市卫生监督所,
2、5,存在主要问题:,概念目标不明确,容易混同于一般意义上的健康体检.应该设立目标疾病.检查项目的针对性和目的性不强.并非所有有害因素都需要开展强制性健康监护,有的没有价值.对职业禁忌证的界定条目,概念不清,特别是急性健康损害的禁忌证.健康监护人群范围和周期没有和暴露危险度相结合.职业危害效应的发生潜伏期长短不一,没有设置离岗后的医学随访.,2023/4/29,大连市卫生监督所,6,修订原则:,既要贯彻职业健康监护的基本原则和理论,又要符合我国的客观实际;即:既要有科学性,又要有可行性.借鉴了WHO和ILO有关职业健康监护的文件技术.借鉴了国外西方伦理道德观念.我国劳动条件普遍较差,劳动保护知识
3、缺乏,法律意识淡薄.,2023/4/29,大连市卫生监督所,7,职业健康监护监督管理办法 修订要点,修订分为二份文件1职业健康监护监督管理办法(以下简称为监督管理办法):主要是从卫生行政管理和监督方面,规范职业健康监护工作;2职业健康监护技术规范(以下简称为技术规范):主要是指导、规范职业健康监护技术行为。,2023/4/29,大连市卫生监督所,8,监督管理办法主要修订要点,1.强调了卫生行政部门依法对职业健康监护工作的监督管理责任;2.明确表述了用人单位、劳动者、检查机构三方在健康监护工作中承担的义务、职责。工作程序更加细化;3.职业健康检查内容增加:原规定职业健康检查只包括上岗前、在岗期间
4、、离 岗时和应急健康检查。增加了离岗后医学随访检查的内容。,2023/4/29,大连市卫生监督所,9,监督管理办法主要修订要点,4.原管理办法是把技术文件作为附表的形式出现的,新的技术规范成为独立的技术指导性卫生标准,按照职业危害因素分类详细全面准确地阐述相关技术要求。,2023/4/29,大连市卫生监督所,10,监督管理办法主要修订要点,5.明确规定了单位在委托职业健康检查机构对劳动者进行体检时应提交的相关基础资料:包括单位基本情况,工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料,产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料以及职业病危害防护设施、应急救援设施及其他有关
5、资料,这些资料是健康检查机构对劳动者健康状况作出正确判断的必要基础。,2023/4/29,大连市卫生监督所,11,监督管理办法主要修订要点,6.补充了单位对检查报告应采取的处置方法:1)对职业禁忌证者应调离或暂时脱离原工作岗位;2)对健康损害可能与所从事职业相关者,应当妥善安置;3)对需要复查者,应按检查机构要求安排其复查和医学观察;4)对疑似职业病病人应按检查机构的建议安排其进行医学观察或职业病诊断;5)对存在职业病危害的岗位,应当改善劳动条件,加强职业病危害防护设施。,2023/4/29,大连市卫生监督所,12,监督管理办法主要修订要点,7 补充了用人单位应建立职业健康监护管理档案的内容
6、1)职业健康监护委托书;2)职业健康检查结果报告和评价报告;特别强调对发现有健康损害者,还应当给劳动者出具个人检查报告书,并明确载明检查结果和建议”。3)职业病报告卡;4)用人单位对职业病患者和职业禁忌证者处理和 安置的记录;5)用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料 6)卫生行政部门要求的其他资料。,2023/4/29,大连市卫生监督所,13,职业健康监护监督管理办法内容简介,2023/4/29,大连市卫生监督所,14,职业健康监护监督管理办法(修订稿)简介,第一章 总则第二章 用人单位的职责第三章 职业健康检查机构管理第四章 罚则 共四章39条。,202
7、3/4/29,大连市卫生监督所,15,第二章 用人单位的职责,第八条 用人单位应当根据本办法和职业健康监护技术规范的有关要求,制定职业健康检查年度计划和经费安排,并将职业健康检查年度计划报辖区的卫生行政部门备案。第九条 用人单位安排劳动者接受职业健康检查视同正常出勤,并承担职业健康检查、医学观察和医学随访的费用。第十条 用人单位应当选择有资质的职业健康检查机构承担职业健康检查工作。职业健康检查应按职业健康监护技术规范确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。,2023/4/29,大连市卫生监督所,16,第二章 用人单位的职责,第十一条 用人单位在委托职业健康检查机构对从事
8、接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时,应当如实提供以下资料:(一)用人单位的基本情况;(二)工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料;(三)产生职业病危害因素的生产技术、工艺及原辅材料、产品名称等情况;(四)职业病危害防护设施,应急救援设施及其他有关资料。,2023/4/29,大连市卫生监督所,17,第二章 用人单位的职责,第十二条 用人单位应当对下列人员进行上岗前健康检查:(一)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,包括转岗到该种作业岗位的人员;(二)拟从事有特殊健康要求作业的人员,如高温、高处作业、电工作业、驾驶作业等。第十三条 用人单位不得安排
9、未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害因素的作业;不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。第十四条用人单位应当根据劳动者所接触的职业病危害因素安排劳动者进行定期职业健康检查。,2023/4/29,大连市卫生监督所,18,第二章 用人单位的职责,第十五条 用人单位应当在30日内对准备脱离所从事的职业病危害的作业或岗位的劳动者进行离岗时职业健康检查;离岗前90日内的在岗期间职业健康检查可视为离岗时职业健康检查。用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者,不得解除或终止与其订立的劳动合同。第十六条用人单位应当对接触职业病危害因素,离岗后仍有可能产生慢性迟发性健康损害的劳动者安排离岗后
10、医学随访。第十七条 生产过程中发生急性职业病危害事故可能导致劳动者急性健康损害时,用人单位应当及时组织进行应急健康检查。,2023/4/29,大连市卫生监督所,19,第二章 用人单位的职责,第十八条用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议如实告知劳动者。第十九条 用人单位应当根据职业健康检查报告,采取以下措施:(一)对有职业禁忌证的劳动者应当调离或暂时脱离原工作岗位;(二)对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者,应当妥善安置;(三)对需要复查的劳动者,应当按照职业健康检查机构要求的时间安排其复查和医学观察。(四)对疑似职业病病人应当按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观
11、察或职业病诊断;(五)对存在职业病危害的岗位,应当改善劳动条件,加强职业病危害防护设施。,2023/4/29,大连市卫生监督所,20,第二章 用人单位的职责,第二十条 用人单位应当建立职业健康监护档案及其管理档案,并按规定妥善保存。第二十一条卫生监督机构、用人单位和职业健康检查机构应当采取措施维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。相关的卫生监督检查人员、劳动者或其近亲属、劳动者委托代理人有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。劳动者离开用人单位时,有权索取本人健康监护档案复印件,用人单位应当如实、无偿提供,并在所提供的复印件上签章。第二十二条 用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的,应当对从
12、事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查,并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。职业健康监护档案按照国家档案法律法规的规定移交保管。,2023/4/29,大连市卫生监督所,21,第四章 罚 则,第三十三条 用人单位违反职业病防治法及本办法的规定,未建立职业健康监护制度或未落实的、未如实提供职业健康检查所需资料的、未组织应该进行的职业健康检查、未将检查结果如实告知劳动者的、未根据职业健康检查报告采取相应措施的、或者未建立职业健康监护档案及其管理档案的,由卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可以并处2万元以上5万元以下的罚款。,2023/4/29,大连市卫生监督所,22,第四章 罚 则,第三十四条
13、 用人单位违反职业病防治法及本办法的规定,有下列行为之一者,由卫生行政部门责令限期治理,并处5万元以上10万元以下的罚款;情节严重或者造成健康损害后果的,可处10万元以上30万元以下的罚款:(一)安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业;(二)安排未成年工从事接触职业病危害的作业;(三)安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业;(四)安排有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌的作业。,2023/4/29,大连市卫生监督所,23,第四章 罚 则,第三十八条 用人单位和职业健康检查机构违反职业病防治法及本办法规定,未报告职业病、疑似职业病的由卫生行政部门责令限期改正,给予警告,
14、可以并处1万元以下的罚款;弄虚作假的,并处2万元以上5万元以下的罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,可以依法给予降级或者撤职的处分。,2023/4/29,大连市卫生监督所,24,职业健康监护技术规范简 介,2023/4/29,大连市卫生监督所,25,职业健康监护技术规范简介,将原管理办法附件1的一张大表,按标准文本格式要求修改为按章节编制6章和7个附录:第一章总则第二章 接触有害化学因素作业劳动者职业健康监护 第三章 粉尘作业劳动者职业健康监护 第四章 接触有害物理因素作业劳动者职业健康监护 第五章 接触有害生物因素作业劳动者职业健康监护第六章 特殊作业劳动者职业健康监护 附录,20
15、23/4/29,大连市卫生监督所,26,GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 1882007,职业健康监护技术规范Guideline of Occupational Health Surveillance 2007.3发布2007.10.1实施,中华人民共和国卫生部发布,2023/4/29,大连市卫生监督所,27,职业健康监护技术规范目录,第一章总则1.范围2.规范性引用文件3.定义 职业健康监护职业病职业禁忌证 4.1职业健康监护目的4.2责任和义务4.3工作程序:11月底前提申请,签定委托协议书,提供基础资料.4.4职业健康监护资料的应用4.5职业健康监护的目标疾病4.6开展职业健康
16、监护的职业病危害因素的界定原则4.7职业健康监护人群的界定原则4.8职业健康监护的种类和周期4.9职业健康监护方法和检查指标的确定4.10职业健康检查结果的报告与评价4.11职业健康监护档案4.12常规医学检查的内容,2023/4/29,大连市卫生监督所,28,第二章 接触有害化学因素作 业人员职业健康监护,1铅及其无机化合物2四乙基铅3汞及其无机化合物4锰及其无机化合物5铍及其无机化合物6镉及其无机化合物7铬及其无机化合物8氧化锌9砷10胂/砷化氢(砷化三氢)11磷及其无机化合物,12磷化氢13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡)14钒及其无机化合物15有机锡化合物16铊及其无机化合物17羰基
17、镍18氟及其无机化合物19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)20二硫化碳21四氯化碳22甲醇,2023/4/29,大连市卫生监督所,29,第二章 接触有害化学因素作业人员职业健康监护,41氯丙烯42氯丁二烯43有机氟44二异氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺46氰及腈类化合物47酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)48五氯酚49氯甲醚双(氯甲基)醚参照执行,50丙烯酰胺51偏二甲基肼52硫酸二甲酯53有机磷杀虫剂54氨基甲酸酯类55拟除虫菊酯类56酸雾或酸酐57致喘物,2023/4/29,大连市卫生监督所,30,化学因素,原管理办法附件中列出1种化学有害因素,修订后共计57种
18、:(1)增加8种:钡化合物、氧化锌、二甲基甲酰胺、二异氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。(2)三合一有1种 将工业甲苯、二甲苯归入苯。(3)删除1种杀虫脒国家已禁止生产使用。增加主要依据职业病目录和职业病危害因素分类目录,2023/4/29,大连市卫生监督所,31,第三章 粉尘作业人员职业健康监护1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)2煤尘(包括煤矽尘)3石棉粉尘4其它粉尘5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)第四章 接触有害物理因素作业人员职业健康监护1噪声2振动3高温4高气压5紫外辐射(紫外线)6微波,2023/4/29,大连市卫生监督所,32,第五章 接触有害生物因素作业人
19、员职业健康监护,1布鲁菌属2炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌)第六章 特殊作业人员职业健康监护1电工作业2高处作业3压力容器作业4结核病防治工作5艾滋病防治工作6肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业8视屏作业9 高原作业10 航空作业,2023/4/29,大连市卫生监督所,33,特殊作业人群职业健康监护,特殊作业人群的职业健康危害及对从业人员的特殊健康要求,已经成为职业医学界倍受关注的问题,其中医务人员的职业特征使其成为一些传染病的高危人群。本次修订除保留原来的视屏作业、电工作业、压力容器作业、高处作业、机动车驾驶作业外,增加了结核病防治科研工作(作业)、艾滋病防治科研工作(作业)、肝炎病防治科研工作(
20、作业)的健康监护。,2023/4/29,大连市卫生监督所,34,职业健康监护技术规范附录,附录A 正确使用本规范的说明(资料性附录)附录B 职业健康监护中医学常规检查方法附录C 致喘物作业工人呼吸系统症状询问表附录D 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录E 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录F 加压试验和氧敏感试验方法附录G 结核病诊断标准,2023/4/29,大连市卫生监督所,35,职业健康监护技术规范,修订要点,2023/4/29,大连市卫生监督所,36,一 职业健康监护新概念,定义:以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性
21、地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康.特点:不是一般查体,而是观察早期发现劳动者的健康变化与职业(确切是职业危害因素)的关系,以便早期采取干预措施.,2023/4/29,大连市卫生监督所,37,二 职业健康监护新目的意义:,(1)早期发现职业病 职业健康损害 和 职业禁忌症患者;(2)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分 布情况;(3)评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;(4)识别新的职业危害因素和高危人群;(5)目标干预(包括改善作业条件对疑似职业病人的处置.(6)
22、评价预防和干预措施的效果;(7)为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.,2023/4/29,大连市卫生监督所,38,三 职业健康监护新内容,职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。职业健康检查包括:(1)上岗(前)健康检查。(2)在岗期间定期健康检查(一般周期为1年)。(3)离岗时健康检查(4)应急医学检查(5)离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要)职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访,2023/4/29,大连市卫生监督所,39,四 依据的法律法规,原办法修订成两部分:“监督管理办法”和“技术规范GBZ188-207”.2001.101987.12,国务院令352号2002.3
23、卫生部25号令.2002.3卫监发63号令.2002.4,卫监发108号令.2002.5,国务院令,2023/4/29,大连市卫生监督所,40,四 依据的法律法规,工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002职业病诊断标准GBZ系列.有毒作业分级.GB12331-90.生产性粉尘作业危害程度分级GB5817-86.高温作业分级GB/T 4200-1997.低温作业分级GB/T 14440-1993.噪声作业分级LD80-1995,2023/4/29,大连市卫生监督所,41,五 职业健康监护新工作程序,1 用人单位制定工作计划,选择并委托有资质的机构进行职业健康检查.2 签订委托协议书:包括危
24、害因素 接触人数 检查项目 检查时间 地点 查体费用等.3 单位提供基础资料:包括基本情况 危害因素 接触人数 生产技术 工艺 材料 环评 防护情况等.4 机构进行职业健康检查.5 机构对检查结果汇总,在规定时间向企业提交职业健康检查报告和职业健康检查档案.,2023/4/29,大连市卫生监督所,42,六 职业健康监护的目标疾病,目标疾病分为职业病和职业禁忌症.1 职业病(occupational disease)是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。要点(1)法定目录中规定的;(2)必须和相应危
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