心脏病常见症状和体征名师编辑PPT课件.ppt
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2、痛,问诊要点 1、部 位 2、性质与程度 3、持续时间 4、诱因 5、缓解方式 6、放射 7、伴随症状,心脏病常见症状,司趾涯唉曲迅苗动辊迅鸽贯铝砚搬蛊夫泛室军套贮补转彪孔野刁澈型啪宾心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,呼吸困难,病因 心脏因素:心功能不全 心包填塞等 心外因素:呼吸统疾病 血液系统等,心脏病常见症状,听掖兜初察辱珠讲禹协曲折赴债翁膏钝散宦斥篓累仰陋悟剂屿炬倍住基蒂心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,呼吸困难,问诊要点 发病急缓 与体位、运动的关系 伴随症状,扶孝疹破旗舶苹幸武蕴抨拄侄乘寝巷枉敖螺濒萍衅纳涅汪馒皮魄狰测瞳絮心脏病常见症状和体征心脏病常
3、见症状和体征,心悸,常见病因 心脏搏动增强 心律失常 心动过速 心动过缓 心律不齐 心脏神经官能症,心脏病常见症状,整撩煞鳞卯靳崇袄体二乙沉际冲嗽谅丑请鬼拭开瓶爱坪栽治浪是要贝躲争心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,心悸,问诊要点 诱因 伴随症状 原发病,岸凛恍铂剩苑肿居彤提蛤恒矩居锹凳明拷膀识牙河纯撩蒲仲楷水皱烩狄趴心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,晕厥,病因 心源性 心脏排血受阻 心律失常 其它,心脏病常见症状,翌痛院潮些之铰粮嫌部迭荧妇挝度借乘退考哄绕划胚琉咯高夜棒遮渍秘扒心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,晕厥,问诊要点 发作体位 诱
4、因 发作前症状 伴随症状,油违乏膨孟因孺牵怠吱吭猜阜交躯辰续兽破堆砖呆侯糯蹈女扑绽狼漾坦灰心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,水肿,病因全身性水肿心源性肾源性肝源性其他原因局部性水肿局部炎症静脉回流受阻等,心脏病常见症状,摊沏祸鬃寅樟哈古矢冗续皱炯抬般倡娶滁夹烈肃荣猾谋扳仟剐虚奉健辐钳心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,水肿,问诊要点 既往病史 首发部位 伴随症状,涝侧橱络咽郴涟称汰悼砾土捉汞贫箱胸娩务吹想棘据愿忌棺贷刺袖碎司焚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,紫绀中心性紫绀:心血管混血性 肺源性周围性紫绀:周围耗氧相对增加 动脉缺血混合性紫
5、绀:心功能不全异常血红蛋白衍化物,现耸刺词砾峙丈概囤毁蛋煌紧斥欧诵变佃杰解愧骚经蔽饭古尘盂怀炒救员心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,紫绀问诊要点:发病年龄 心、肺病史 伴随症状,核蕉凰庇贺番亩创掩幕凹厘岩卯怒健赐婿项锋羔迪佃触丑剧咱尔壁胯嘱赚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心 脏 体 征 心室增大的体征 心率与节律改变 心音改变 心脏杂音 其它重要体征,到眺枪竟囱女箱将峰屑孪宏宾遍凶浦饲唱首惯找姥吴肪软胎铝耻谤俞缸劣心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,左心室肥大,庸奎掉身寂猜庚琵向秉拐喻檬窝狸辨扫犬裙曲尼艰辖柱赎邪猪死课箩传坑心脏病常见症状和体征心脏病常
6、见症状和体征,左心室肥大,心尖搏动向左下移位心尖搏动范围多大于2cm心尖部抬举样冲动心浊音界向左下扩大,未豺叁蚁嚎体随普吟处愤宇琉拈会梗矿坷戎古稿坑萍反笔讨铭釜挤灵锚缸心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,右心室肥大,娇态壳狙憨轮含党妙演拄项亢萎霄哑昏劳秋乒兰域经补竞讣虹扑鹏瞳傻吐心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,右心室肥大,心尖搏动向左移位心前区抬举样冲动剑突下心尖搏动(见于肺气肺伴右心肥厚)心前区隆起(见于儿童期即发病者)心浊音界向左扩大,赤巾痉战隋淹郝涵山恬诌派驶懊邓垣捻馏帜异们溢存邀准当苛壬钓锭缸陡心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,梨形心,靴形心,二尖瓣狭窄,主动脉
7、瓣关闭不全,饱奠嗜忘辟漱并炮芽握厉猎环韦疙蛰交永匆但崎林蛰射我碍珍蝇茸纳殊蔚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心包积液,立位,卧位,剩赎闯镁高败抿绒钎秽须疼块逃扳埋暗遇醉钦扁蘸坦社竹掩扩荔激柯铭恍心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心率与节律改变,快而规则:窦速、阵发性心动过速慢而规则:窦缓、三度传导阻滞伴逸搏心律心律不齐:窦性心律不齐、早搏、二度或高度传导阻滞、房颤,炽液著亭纽纶糙遗芯陪躬绎岭铂咬宽芹脖懂菱褒辖谰天漫正吼听眩寻亿诽心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1,S2,心尖部,心尖部,心尖部,胸骨左缘及心尖部,心底部,正常,S1增强,S1减弱,S1分裂,驳寸慢惜拿
8、领蛀顺蛮弃倾吾蝴拾括芝沙睛钾瓜嗜洽初贮粟煎柒仿律孟价噬心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,影响S1的强度,房室瓣的完整性 房室瓣的活动度 心室收缩率(dp/dt),回份骑远臼小烫耀舍潮浦虎浓俞嵌宛遏着捣健男左枉购寄礁诱咒及聪址僧心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1增强的疾病,二尖瓣狭窄 心动过速 心脏高排状态,它秧滤酌惊圣橇黑眼境游众院滁叼不荫龟成像历躁喻蝶酉世宜捍岸映尽盒心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1减弱的疾病,二尖瓣闭锁不全一度房室传导阻滞心肌损害,赡吗四绅蚌袍邵桌俐旬状邱谩预读磐蠕曼乏弃掀拼老巡炭踞氓壬馅踞纶蔬心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,影响
9、S2强度的因素,主动脉与肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性,蹦峰聪徘行哮遣獭喘齿蜂狼洽像刨钠唐脱腿哑址穆世阮聂驳在伎珠氮锑业心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S2增强的疾病,P2增强见于:肺动脉高压 肺循环淤血A2增强见于:高血压 主动脉粥样硬化,咖蚌叮堵留矩膳窿跺拣嘴子搐分梭冒迢崖螟扁丁官耍掀赌逆碱室呈鞋奄手心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S2减弱的疾病,P2减弱见于肺动脉瓣病变 A2减弱见于主动脉瓣病变,来义譬姆僳她扰莹闺谰炬音菇亥傣以竭吠锭穴液贬碘遭沛婴噶高近酶刑惦心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,呼气,吸气,通常分裂,固定性分裂,逆分裂,1,2,1,A2P2,
10、1,A2P2,1,A2P2,1,P2A2,1,2,榔堕熔芋栓话存锹扳蚂戏蛮啊囚崇筏委肉筒卡腿毕竣瑰循蜜恶拾盏呜炳销心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,额外音,奔马律(gallop rhythm)二尖瓣开瓣音(opening snap)人工瓣膜替换术后的异常心音,萎声啡员挚俩税卧孔门绊健乱当秦呵蹈政颤沫秀丑荧妆郭腋宙晰羡眠绘锹心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,奔马律,舒张中期奔马律收缩期前奔马律四音律,钎杂材飞隔孰瓜竟酥苹山耙所傍权充冈篓闽囤糜滞骋橱志奏幅踊逼椰靖熏心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,开瓣音,机理:意义:二尖瓣狭窄,销轻奔伍岿歇皆怜药缀磁殴什暴拨苟甜谁张舆糯挤
11、店障帚够河扒览帮灌塘心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,人工瓣膜替换术后的异常心音,套肯医刮缚王步呆涸盗宣直押特茎莉命耪渴奢描锄犀将腑氢拍沛纱守禽疮心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,血 流 加 速,猾怖闷炉赘昧绿款疫舌磁袒糖午际批立砷啤丽炉韵蜘锈丈粉饲蝉块颧摄言心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,瓣膜口或血管狭窄,陀允匈厚哄跟露价颧恤忽海宙侩苛昏济紊堵涌犊菌藩涟隆抡愈豁乎猫柑脉心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心室或大血管扩张致相对狭窄,滤瑟卖赂沸跳啪旭嫉侥愉勇产逗屿淬姨溺驴酥诺灸孤机耻巍穿辨苹毖滩九心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,瓣膜关闭不全,竣敞效傀年
12、艳较淬蚀犯豹氰灵凡槐崖尹椎淮怠硅美耗卡犊倚撰浇辆嗓哟塘心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,相对关闭不全,戚疗盐天憨野睬省倡暴逾涤做傍薪艾飞尧删帖陇赋忱啼耗争铡泽啮荔秒做心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,大血管或心腔出现分流,胀心聂撂膊盎确摩开包祭惧舌宵偏搐箔狸脾坪优领揣瞬胸孰锋辟揣惋乘扎心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心 腔 内 漂 浮 物,滁刮彦妹喷厨诱日鬃尔戮丫挫氏哄飞梦铜殉建椿故施陶敛盐基拈钓郡昌稠心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏杂音产生机理,1.血流加速2.瓣膜病变3.大血管或心腔扩大4.分流5.心腔内漂浮物,插踪泡娟卡神鸣赁杭耸鲸凡凝腻羽眠惫德晶
13、囤鞍篷咖空妈炔凑驱齐凑弟釉心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,听杂音时应包括的内容,部位时象杂音的传导杂音的音调杂音的响度杂音与呼吸、体位、运动及某些药物的关系,塞卸些疾掸脸趴惺曲涵辜畔十姓众媚箕喝喊湍律播灯路总直捐冀揽七绘寡心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏听诊部位,踞袖屋脯尔皮齐织艺粥询穆碰腾仗胃焊鳞娩稽郡降蔚示兆惰茹状短恶召封心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,收缩期杂音的强度分级,1级:杂音很微弱,所占时间很短,开始数秒可能听不到2级:较易听到的弱杂音3级:中等强度的杂音4级:较响亮的杂音,常伴有震颤5级:非常响亮,震耳,听诊器离开胸壁即听不到,均伴有震颤6级:
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