一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房定稿文档资料.ppt
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1、,优质护理 温暖你我,1.查 房 目 的,2.病 例 介 绍,3.床 旁 查 体,4.护 理 诊 断,5.知 识 链 接,6.国内外形势,优质护理 温暖你我,1.查房目的,提高大家对蛛网膜下腔出血的认识,规范其护理措施提高责任护士整体护理病人的能力指导护士了解蛛网膜下腔出血最新的前沿信息,解决疑难问题提高病人的护理效果,探讨个性化的最佳护理方案,优质护理 温暖你我,2.病例介绍,基本资料:戴林平 男性 41岁 农村合作医疗 育有一子 2012年8月 24日急诊入我科监5床 8月 29日在全麻下行脑血管造影+动脉瘤栓塞术 8月30日转神经内科病房02床继续治疗主诉:突发意识障碍4小时既往:体健,
2、优质护理 温暖你我,辅助检查:8.24我院急诊头部CT可见蛛网膜下腔出血 8.26颅脑CTA示前交通动脉瘤可能8.29日DSA脑血管造影示前交通动脉瘤,病例介绍,优质护理 温暖你我,优质护理 温暖你我,蛛网膜下腔出血,多发性脑梗,脑出血,前交通动脉瘤,病例介绍,3.床旁查体,查体:体温37度,脉搏91次/分,呼吸20次/分,血压130/84 mmHg,血氧饱和度99%,随机血糖8.5mmol/L,神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆2.5mm,对光反射灵敏,口角不歪,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音粗,四肢肌力肌张力可,克氏征(-),双侧病理征未引出,优质护理 温暖你我,3.床旁查体,脑膜刺激征颈项强直凯尔尼
3、格征(Kernig征)布鲁津斯基(Brudzinski征),优质护理 温暖你我,4.护理诊断,优质护理 温暖你我,4.护理诊断,头痛,自理缺陷,恐惧/焦虑,优质护理 温暖你我,4.护理诊断,睡眠形态紊乱,知识缺乏,潜在并发症,优质护理 温暖你我,护理措施,优质护理 温暖你我,护理措施(ICU),严密观察头痛的情况(护理难点),严密观察病情(脑疝的急救),介入护理,优质护理 温暖你我,护理措施(ICU),介入术前准备,术中护理,术后护理常规,优质护理 温暖你我,体位与休息饮食加强生活及基础护理,护理措施(病房),心理护理健康宣教,优质护理 温暖你我,知识链接,蛛网膜下腔出血(SAH),是指颅内脑
4、外的血管非外伤性破裂出血,脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池内,称蛛网膜下腔出血(subaranoid hemorrhage,SAH)。动脉瘤破裂出血也可进入脑实质内、脑室和硬脑膜下形成血肿。占脑卒中的6%8%。,优质护理 温暖你我,知识链接,发病机制 动脉瘤和动静脉畸形 管壁薄弱 血压骤升和饮酒 血管破裂血液 蛛网膜下腔,优质护理 温暖你我,1.先天性动脉瘤:最多,占70%,好发于30-60岁,女多于男,2.脑血管畸形 10%15%,知识链接,病 因:,优质护理 温暖你我,知识链接,发病前多有明显诱因:如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静状态下发病(12%-34%)。2
5、0%-50%确诊为SAH前nd-nw有明显的或非寻常的严重头痛-预警性头痛,90%存在头痛;经典的头痛:突然、剧烈和持续性,经常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征,局灶神经系统症状和意识丧失;爆炸样头痛:“一生中最剧烈的头痛”;,再出血(rebleeding)脑血管痉挛(vasospasm)脑积水(Hydrocephalus),优质护理 温暖你我,警兆症状Warning Sign,40%有警兆症状(发病前数小时、数天或数周)头痛约见于3/4病人突然发生的不典型头痛且此前未曾经历,知识链接,优质护理 温暖你我,知识链接,提高认识和警觉性 自发性SAH并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。早期诊断 尽早采
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