前列腺癌根治性放疗靶区.doc
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1、前列腺癌根治性放疗规范目前在前列腺癌根治性放疗靶区勾画上欧美国家已基本形成共识,参照美国放疗肿瘤学研究组(RTOG)关于前列腺癌的放疗靶区勾画建议、美国国立综合癌症网络(NCCN)和欧洲泌尿协会制定的前列腺癌诊治指南,并结合我们的临床实践,对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区勾画提出规范化建议。 1、体位固定及CT定位:定位前4小时可口服4% 1000ml稀释的肠道对比剂,定位前排空直肠,憋尿充盈膀胱。CT定位采取仰卧位,体模固定,层厚3mm扫描,扫描范围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3cm。2、前列腺及精囊腺靶区勾画(1)局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺;局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率15
2、%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺。(2)前列腺癌往往为多发灶,且CT和磁共振成像(MRI)无法检测出前列腺内的全部病灶,因此,前列腺癌难以勾画肿瘤靶区(GTV,转移淋巴结除外),只勾画临床靶区(CTV)(图1)。(3)前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织(图1),若前列腺存在钙化,须包全全部钙化区域。(4)cm或阴茎脚上缘为标志(图2)。(5)cm的范围(图3)。(6)计划靶区(PTV)为CTV向各方向外放1cm以减少直肠照射(图4)。(7)前列腺及精囊腺靶区-81Gy。3、盆腔淋巴引流区靶区勾画(1)对于有多个高危因素、根据Roach公式或Partin表推断盆腔淋
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