医保培训课件.ppt
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1、基本医疗保险与医保卡、社保卡,目录,1.什么是基本医疗保险2.为什么要购买基本医疗保险3.医保的购买基数、购买比例及计算方法4.广州市城镇职工基本医疗保险待遇标准5.什么是医保卡?什么是社保卡?6.医保卡与社保卡的区别7.如何使用医保卡8.医保卡个人账户每月返还金额计算方法,什么是基本医疗保险?,基本医疗保险,简称医保,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。,为什么要购买基本医疗保险?,1.强制性中华人民共和
2、国社会保险法第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。2.风险转移 把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。,医保的购买基数、购买比例及计算方法(2013.07-2014.06),1.医保的购买基数广州:3188 159392.医保购买比例单位:8%个人:2%3.缴费计算方法应缴费用=缴费基数*购买比例例:按照最低基数计算,个人应缴费用:3188*2%=63.76;单位应缴费用:3188*8%=255.04,广州市城镇职工基本医疗保险待遇标准,一、普通门诊待遇标准
3、符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费,由普通门诊统筹金按以下标准支付:,已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员,分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数,按每人每月2的标准,由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。,二、住院待遇标准,(一)住院医疗费用中,个人应负担以下费用:1.自费费用;2.自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人自付部分比例的费用);3.起付标准及以下费用;4.共付段自付费用;5.超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。,广州市城镇职工基本医疗保险待遇标准,广州市城镇职工基本医疗保险待遇标
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