卫生医学高级职称考试试题—普通外科试题库案例题.doc
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1、2010卫生医学高级职称考试试题普通外科试题库案例题病历摘要:患者男性,44岁。呕血三日,急诊入院。病人半年来经常腹胀,食欲不振,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。三天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共三次,前两次较新鲜,量约 400毫升,后一次为咖啡样,量约150毫升。体检:血压 1412kPa。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。1提问:根据病史、体征,病人入院后,首先应作哪些主要检查?A血常规B肝功能检查C血清肝炎抗原检查D“B”超检查EX线吞钡检查FCT扫描G肝穿刺细胞学检查HAFPI放射性核素肝、脾扫描提示:Hb90gL,RBC3.210
2、12.gifL,WBC3.6109.gifL,血小板40109.gifL,肝功能检查:硫酸锌浊度16单位,白蛋白28gL,球蛋白32g/L,GPT160单位,胆红素定量为25molL,HbsAg(+)。B超检查:肝脏缩小,门静脉增粗,内径为15mm,脾脏轻度肿大。食管吞钡X线检查:钡剂充盈时,可见虫蚀状改变,排空时曲张静脉呈串珠状负影。2提问:为进一步明确上消化道大出血的病因和部位,尚需进行哪些检查?A三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,如不再出血,则为食管胃底曲张静脉破裂出血B二囊压迫后若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在C纤维胃、十二指肠镜检查D选择性动脉造影E
3、CT扫描F放射性核素扫描G呕出的血样,进行色、味、残渣检查HPTCIERCP3提问:肝硬化门脉高压症合并大出血,临床上有哪些主要特点?A脾肿大,脾功能亢进B胃底、食道静脉破裂大出血C食道粘膜撕裂引起大出血D凝血酶原时间延长,出血不止E球蛋白减少,导致腹水形成F胆红素和GPT增高G白蛋白降低,白球比例正常HX线吞钡检查,可发现静脉曲张I腹水,有些病人腹水难以消退J严重者可导致昏迷4提问:上消化道大出血,临床上五种常见的病因是。A应激性溃疡B胃十二指肠溃疡C贲门粘膜撕裂综合症D胃壁动脉瘤破裂E门静脉高压症F肝内胆道大出血G胃癌H胃憩室病I食管裂孔疝J胃扭转5提问:肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术
4、治疗措施以下哪些正确?A积极补充血容量,先滴注平衡溶液,后输血B平衡液用量不宜过多,与失血量相等为宜C输含血小板的血液,可以帮助止血D垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴,半小时滴完E去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴F三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血,不宜采用G纤维内窥镜直视下硬化疗法H选择性腹腔动脉插管,注入垂体加压素I纤维内窥镜直视下喷洒止血药物6提问:使用三腔管应注意哪些事项?A病人应平卧B管由口下C详细检查气囊,有无漏气,管外涂油以便于插入D考虑为食管下段静脉破裂大出血时,先将食管气囊充气,后将胃气囊充气E气管可置放一周F拨管时先排空食管气囊,后排空胃气囊,
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