骨科常见症状的辩证施护课件.ppt
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1、常见辨证在骨科的应用,1,.,古人云:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”。,2,.,辩证:,中医在看病时运用望、闻、问、切四种诊断方法,收集病人反映出来的客观情况,根据他们有关的内在联系,以八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)为总的纲领,用气血津液辨证和脏腑辨证为基础,如为外感热病,还结合六经、卫气营血和三焦等辨证方法,进行综合、分析、归纳,以寻找病证的根源和病变的本质,最后判断为某种性质的证候。根据辨证,进而确定适当的治疗方法和药物,这就是“辨证施治”的精神实质。如气滞血瘀,就应当行气、活血、祛瘀;如阴虚燥热,就应当滋阴、润燥、清热;如痰湿阻滞,就应当化痰、
2、祛湿,等等。,3,.,什么是八纲辨证就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。医生对通过诊法所获得的各种病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别病变位置的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。,4,.,骨科如何进行辨病辨证?骨伤科学的病因之一主要是外伤和劳损,机体一旦遭受外伤,可引起皮肤肌肉的出血、瘀肿疼痛或骨折筋伤、脱位等症。如有外邪侵入伤口,或损伤重要脏器,或失血过多,则还可合并全身症状,如发热、昏迷等。伤后瘀血内存,影响气血的运行,导致脏腑功能失调,出现相应的临床症状如瘀阻于肺可见胸痛咳血、瘀阻于肠胃可见呕血便血、瘀阻于肝可见胁
3、痛痞块、瘀阻于肢体局部可见局部的肿痛或青紫等等。,5,.,骨折损伤的病机,人体是一个有机整体:脏腑气血津液,通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织,它们之间保持着平衡、联系、依存、制约,生理、病理变化不可分割的联系整体观念分析:辨治局部皮肉筋骨外伤同时,重视外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化,认识损伤的本质和病理现象的因果关系局部与整体的统一,是伤科治疗损伤疾患的原则,6,(一)与皮肉筋骨的关系(),伤皮肉 机理:外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染,营卫运行机能受阻,气血凝滞症状:局部红、肿、热、痈,损伤的病机,7,(一)损伤与皮肉筋骨的关系(),伤筋 凡跌打损伤,筋首当其冲久行过度疲劳,
4、可致筋的损伤临床上筋伤机会甚多,其证候表现、病理变化复杂多端,如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕,损伤的病机,8,(一)与皮肉筋骨的关系(),伤骨包括骨折、脱位;多因直接暴力或间接暴力所引起凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍因骨折位置的改变出现:畸形,损伤的病机,9,(二)与气血的关系(),伤气(用力过度、击撞胸部)气滞:胸胁胀闷疼痛 气虚:伤痛绵绵不休气闭:晕厥、不省人事、窒息气脱:昏迷、呼吸浅促、二便失禁气逆:暖气频频、作呕欲吐,损伤的病机,10,(二)与气血的关系(),伤血(跌打、挤压、挫按伤及血脉)血瘀:肿胀青紫、疼痛(刺割,痛点固定)血虚:面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡血脱
5、:四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥 血热:发热、口渴心烦、舌红、脉数,损伤的病机,11,(三)与津液的关系,损伤而致血瘀时,由于积瘀生热,热邪灼伤津液,可使律液出现一时性消耗过多,而使滋润作用不能很好发挥出现口渴、咽燥、大便秘结,小便短少、舌苔黄而干燥等症,损伤的病机,12,(四)损伤与脏腑、经络的关系(),肝主筋、肝藏血:肝血不足,血不养筋,则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症;损伤,恶血留内,从其所属,疼痛多发生在胁肋少腹处肾主骨,主生髓:肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发育畸形,损伤的病机,13,(四)损伤与脏腑、经络的关系(),胃主受纳、脾主运化:为气血生化之源,对损伤后的修复起着重要的
6、作用 心主血,肺主气:心肺调和,气血正常输布,筋骨损伤得到痊愈经络 是营卫气血循行的通路:脏腑的损伤病变可以累及经络,经络损伤病受又可内传脏腑而出现症状,损伤的病机,14,第三节 四诊(辩证)望诊,一、望全身(一)望神色:神态色泽(二)望形态二、望局部(一)畸形:.骨折.脱位.伤筋.陈旧性骨折(二)望肿胀、瘀斑;,15,肿胀青紫,伤后患处经络损伤,营血离经,阻塞经络,瘀滞于皮肤腠理,“血有形,病故肿”,因而出现肿胀。若血行之道不得宣统,“离经之血”较多,透过撕裂的肌膜与深筋膜,溢于皮下,一时不能消散,即成瘀斑。伤血者肿痛固定;瘀血经久不散,变为宿伤;严重肿胀时还可出现张力性水泡。,16,望诊,
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