康复护理康复治疗技术课件.ppt
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1、第四章 康复治疗技术,复习康复评定,康复评定是通过收集、分析患者的各种资料,从而准确地判断障碍的情况并形成障碍诊断的过程。,采取询问、检查和测量等多种方法收集病史和相关资料,对资料进行整理、比较、综合、分析,确定是否存在障碍,对障碍的原因、性质、特征、范围严重程度和预后做出客观准确的判断,形成障碍的诊断结论。,康复评定方法:,康复评定概念:,康复评定的目的和作用,明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案判定治疗效果、修正康复治疗帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作康复评定决定康复治疗!,运动功能评定心肺功能评定感知功能评定日常生活活动能力和生存质量的评定神经肌肉电生理检查,康复评定
2、,等长运动:,肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加,这种收缩称为等长收缩(isometric contraction),又称为静力收缩。指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。如举重、推墙等,运动能量来自无氧代谢。,等张运动:,肌肉收缩时肌纤维缩短,即肌纤维长度改变因而肢体活动。包括大肌群自由的节律性收缩和舒张,运动过程中肌肉张力不发生明显变化,故名等张运动,如步行或慢跑。等张运动可以认为是有氧运动的同义词。,等速运动:,等速运动(Isokinetic training),又称可调节抗阻运动,恒定速度运动,指利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设
3、定速度运动,运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增加。,1 MET也被定义为每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气,大概相当于1个人在安静状态下坐着,没有任何活动时,每分钟氧气消耗量。5 METs的活动表示运动时氧气的消耗量是安静状态时的5倍。MET是用于表示各种活动的相对能量代谢水平,也是除了心率和自觉运动强度以外的另一种表示运动强度的方法。,代谢当量(METs):,最大吸氧量(VO2max),指人体在进行有大量肌肉群参加的力竭性动动中,当氧运输系统中的心泵功能和肌肉的用氧能力达到本人的极限水平时,人体每单位时间所能摄取的氧量。直接反映个人的最大有氧代谢能力,标志一个人氧运输系统功能的强弱
4、。20岁,每年降0.7-1.0%。,第四章 康复治疗技术,学习目标,Learning Objectives,掌握运动疗法、作业疗法、康复工程。,1,2,3,熟悉言语治疗的形式和原则。,了解其他物理因子治疗、心理康复。,第一节 物理治疗,概 述定义:以徒手和应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法(主要应用物理学中的力学因素)称为运动疗法。,一、运动疗法,运动疗法目的,扩大关节活动范围;增强肌力和活动耐力;克服运动障碍,提高移动、站立、行走能力;改善神经肌肉功能;改善异常的运动模式;抑制肌肉的异常紧张;提高平衡协调功能;提高日常生活能力;增进体力,改善全身环功能;预防临
5、床并发症。,医患互动,建立良好医患关系,建立信赖;注重鼓励;介绍了解治疗目的、方法、预后;感受进步,增加成功感;成组训练,竞争、互帮。,常用运动疗法,关节活动度训练肌力增强训练协调性训练平衡能力训练,呼吸训练体位转换训练步行训练医疗体操易化技术,(一)关节活动度训练(ROM),关节所能达到的活动范围,有主动和被动之分被动关节活动度:肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围主动关节活动度:由肌肉随意收缩产生的关节活动范围,意义:运动功能恢复的前提和关键恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件,原因:关节部位发生病变、损
6、伤长期卧床或长期保持某一体位静止不动等皮肤瘢痕挛缩肌肉痉挛骨性强直及骨质增生,类型:持续被动活动(continuous passive motion,CPM)主动关节活动度训练 关节松动技术(joint mobilization)软组织牵伸技术,关节松动技术(joint mobilization),指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级:I、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限,软组织牵伸技术,牵伸是指拉长挛缩或短缩软组
7、织的治疗方法目的牵伸方式:手法牵伸 机械装置被动牵伸 自我牵伸,注意事项牵伸前评估体位牵伸力量的方向避免过度牵伸某些情况下牵伸应慎重,基本方法,摆动 滚动 滑动 旋转 分离和牵拉,机械装置被动牵引,关节活动度训练护理要点,熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证宣教:实施关节松动技术及软组织牵伸技术前帮助患者作好治疗部位的准备活动前后观察病人的一般情况,(二)肌力增强训练,抗阻训练方法:超负荷原则(量和时间)肌力训练的类型:辅助主动运动 主动运动抗阻力主动运动等长运动持续被动训练(手术后当天可以开始),辅助主动运动,主动运动,抗阻力主动运动,等长运动,肌力训练护理要点,应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐
8、步进行肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适,(三)协调训练,以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。常用于神经系统和运动系统疾病的患者。利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。本质在于集中注意力,进行反复正确的练习。,训练原则,上肢:训练动作的准确性、节奏性与反应的速度;下肢:训练正确的步态。,训练顺序:先易后难先卧位、坐位再立位;先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动;先做双侧对称性运动,再做不对称性运动先缓慢,后快速先睁眼做,再闭眼做。,协调训练护理要点:指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作操练时切忌过分用力,以避免兴奋扩散,训练方法,双侧上肢交替运动 交
9、替上举、交替曲肘、交替摸肩上举、平举,交替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、5指轮流敲桌面、握拳击掌。全身协调运动 原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、跳跃击掌、跳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳。水中运动 水池中平衡杠内,推水做浪,保持平衡。弗伦克尔训练(Frenkel):本体感消失的步态失调训练,(四)平衡训练,改善人体平衡功能的训练,锻炼本体感受器、刺激姿势反射用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍训练内容:静态平衡 动态平衡,自动动态他动动态平衡动作中平衡,训练方法,长坐位平衡训练,手膝位平衡训练,跪位平衡训练,动态坐位平衡训练,站位平衡训练,平衡训练护理要点,放松、消除紧张
10、及恐惧心理训练必须由易到难,注意保护,并逐步减少保护训练时所取的体位应由最稳定的体位,逐渐过渡到最不稳定的体位身体的重心由低到高由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练,(五)呼吸训练,运动疗法的基本治疗方法之一常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者)呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习可作为调整运动强度的方法,护理要点注意不可在饭后或空腹时练避免过深呼吸,以防引起一过性的呼吸停止心肺手术者,应于术前1周开始预备训练。,(六)体位转换训练,卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧位的相互转换)卧位到坐位的转换坐位到立位的转换,体位转换训练护理要点每次训练时仅给予最小辅助;并依次减少辅助量向患者分步解
11、释动作顺序及要求,瘫痪肢体摆放,向患侧翻身,向健侧翻身,偏瘫病人起床坐起,座位到立位,到床边转移,(七)步行训练,对象:因伤病损害而造成步行障碍者训练准备步行基本动作训练,步行训练护理要点:提供必要保护,以免跌倒掌握训练时机凡病人能完成的动作,应鼓励患者自己完成,不要辅助过多,(八)医疗体操,运动疗法的一种形式,针对某一伤病所进行的专门性体操运动有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用编操原则:以35min轻量的预备活动开始,然后过渡到有若干操节、持续1030min的基本活动,最后逐渐减小活动量,以整理活动结束,医疗体操护理要点:注意实施治疗时血压应平稳疗后无过度疲劳感,
12、预防骨质疏松体操,腰腿痛医疗体操,(九)易化技术(facilitationtechniques),什么是易化技术?易化技术(Facilitation Techniques)又称神经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类改善脑组织病损后,肢体运动功能障碍的治疗技术,是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律,利用各种方式刺激运动通路上的神经元,调节其兴奋性,以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。,训练原则,按照个体正常发育的顺序,由头到脚,由近端到远端的顺序训练控制运动的能力运用有目的的动作,而不是具体肌肉的作用方式,把训练与功能水平(日常生活活动)紧密联系起来。通过重复有目的的运动来强化和巩
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