骨髓细胞学、形态学检查课件.ppt
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1、骨髓检查Born Marrow Examination,要求,了解骨髓的定义及组成掌握骨髓细胞形态检查适应症、禁忌症及注意事项熟悉血细胞的生成、发育规律及正常骨髓细胞形态学特征掌握骨髓细胞形态学检查的内容和方法基本掌握常见血液病的骨髓细胞形态学特征,骨髓的定义及组成,骨髓是成人人体的主要造血器官。组成:由骨小梁及分布于其间的基质、血管、神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成。,适应症 禁忌症 注意事项,适应症:确诊:某些造血系统疾病和非造血系统疾病:白血病,再生障碍性贫血,恶性组织细胞病,寄生虫感染,癌转移辅助诊断:某些造血系统疾病如ITP、溶血等鉴别诊断:发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛禁忌
2、症:凝血功能障碍注意事项:年龄,穿刺部位等不同的影响,血管,血窦,骨髓活检,造血组织,脂肪组织 骨髓小粒,骨髓小粒涂片,红细胞造血岛,各阶段各系统血细胞,各阶段粒细胞,白血病Leukemia,急性髓细胞白血病 AML,再生障碍性贫血Aplastic anemia,恶性组织细胞增生症Malignant Histiocytosis,异常网状细胞,黑热病black fever,利杜体Leishmania,疟疾,疟疾,血细胞生成及发育规律,血细胞的生长、发育,血细胞的生成、发育规律,血细胞的生成:干细胞、祖细胞及各系原始幼稚细胞(肉眼镜下可辨认)血细胞发育中形态学演变规律(原始-成熟)细胞的大小及外形
3、:大-小,圆-椭圆/不规则,(早幼粒较大;巨核细胞小到大,圆形到不规则细胞核:大-小,圆-不规则/杆状或分叶/无核,染色质细致-粗,核仁有-无细胞质:由少-多,颗粒无-有/特异性,核/质比例:大-小,正常骨髓血细胞形态,血细胞正常形态学,血小板,红细胞,白细胞分叶核,破骨细胞,成骨细胞,浆细胞 各阶段粒细胞,晚幼红细胞,各阶段,各系统细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,巨核细胞,巨核细胞,Megakaryocyte,产血小板,巨核细胞,Megakaryocyte 产血小板,网状吞噬细胞Macrophage,骨髓细胞形态学检查内容及方法,内容:低倍镜检查:取材 制片 染色;增生程度;巨核细胞计数;
4、异常细胞搜寻油镜检查:有核细胞分类计数;细胞形态学观察结果分析及正常骨髓象,骨髓取材、制片,正常骨髓涂片报告,取材,制片,染色良好,有骨髓小粒和油滴有核细胞增生活跃M:E=2-4:1粒系细胞50%-60%,原始粒细胞7个/片无异常细胞,血细胞化学染色,过氧化物酶(peroxidase POX)中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase NAP)糖原染色(periodic acid Schiff s reaction PAS)-醋酸萘酚酯酶染色(-NAE)+NaF抑制实验铁染色,急性白血病常见细胞化学染色,急淋 急粒 急单 红白血病POX-+-+PAS+
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