中成药在儿科临床中应用及存在问题课件.ppt
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1、中成药在儿科临床中的应用及存在的问题,什么是中成药?,中成药是在中医理论的指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标注制成的具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。,中成药的处方是根据中医理论,针对某种病证或症状制定的,因此使用时要根据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。,什么是中成药?,中成药具有特定的名称和剂型,在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应症、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效日期等内容。,相对于中药汤剂来说,中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用,且体积小,有特定的包装,存贮、携带方便。,据统计,浙
2、江大学附属儿童医院使用中成药中,呼吸系统用药占41.2%,消化系统用药占25.8,神经系统用药占6.2%,内分泌科用药 占6.2%。,目前中成药品种在儿科应用最多的是解表剂、清热剂、消导剂、补益剂、止咳平喘剂和补益剂。,中成药在儿科临床中的应用,一、感冒,风热感冒辛凉解表剂:桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊银翘散或风热感冒颗粒等。风寒感冒辛温解表剂:感冒疏风丸、风寒感冒冲剂、午时茶冲剂、正柴胡饮冲剂等。流行性感冒辛凉解表、清热解毒剂:可选用黄石感冒片、贯防感冒片合银翘解毒片、板南蓝根冲剂、抗病毒冲剂、双黄连口服液等。风热感冒夹痰夹滞辛凉解表,祛痰止咳,消滞和中:可选用银翘解毒片合保和丸
3、、保济丸、健儿清解液、小儿消积止咳口服液等。风寒感冒夹滞解表散寒、理气和中,可选用藿香正气水、藿香正气软胶囊等。伤暑夹食祛暑除湿,和中消食可选用六合定中丸。体虚感冒益气固表,培土生金。可选用屏风安心胶囊、玉屏风冲剂、补中益气丸等。,一、感冒,二、咳嗽,风寒咳嗽疏风散寒,宣肺止咳。可选用参苏宣肺丸、通宣理肺片、止咳丸、风寒感冒冲剂等。风热咳嗽疏散风热,宣肺止咳。可选用急支糖浆、风热感冒颗粒、灯台叶颗粒等。痰热咳嗽涤痰清肺。可选用小儿清肺止咳冲剂、清肺化痰丸、金振口服液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液、三蛇胆陈皮末、桔红丸、痰咳净等。阴虚燥咳滋阴润肺。可选用蜜炼川贝枇杷膏、梨膏糖等。,二、咳嗽,三、泄泻
4、,湿热泻清热利湿,,可选用香连丸、葛根芩连片、肠炎宁片、小儿泻痢片、儿泻停颗粒等。风寒泻疏风散寒,化湿和中。可选用藿香正气软胶囊或藿香正气水。脾虚泻健脾渗湿止泻。可选用参苓白术冲剂(可治疗慢性肾炎之蛋白尿)脾肾阳虚泻健脾温肾、固涩止泻。可选用桂附理中丸。轮状病毒肠炎(秋季腹泻),可配合口服七厘散。,三、泄泻,四、厌食,脾胃虚弱益气健脾,和中开胃。可选用启脾丸、人参健脾丸、儿康宁糖浆、健脾消食口服液、醒脾养儿颗粒等。脾弱肝旺可选用肥儿疳积颗粒,汗多者选用龙牡壮骨冲剂。,五、食积(消化不良),乳食内积益气健脾,和中开胃。可选用保和丸、四磨汤口服液、江中健胃消食片、健儿消食口服液、大山楂丸等。食积化
5、热可选用十味消食散、婴儿素。,六、腹痛,食滞腹痛消食导滞。可选用保和丸、开胃消食片或香砂平胃颗粒。气滞血瘀腹痛行气止痛。可选用香砂胃痛散、陈香路白露片、元胡止痛片等。蛔厥腹痛温脏、安蛔、定痛,可选用乌梅丸。,七、便秘,燥热便秘泄热通便用清肺抑火片、牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片、导赤片或麻仁胶囊等。气虚便秘补气通便。可选用补中益气丸或苁蓉通便口服液等。,八、咽炎扁桃体炎淋巴结炎口疮,实火内盛清热泻火,消痈散结。可选用感冒消炎片、牛黄解毒片、六神丸、喉症丸、清火栀麦片、臭灵丹合剂、消炎散结片、金熊炎必克,并可配合外用冰硼散、双料喉风散。虚火上炎滋阴降火,引火归元。可选用六味地黄丸、滋阴降火丸等。
6、,中成药在儿科临床中存在的问题,辨证不正确,用药配伍不当,忽视中成药的毒副作用及不良反应,服用剂量不规范,服用剂量不规范,服用剂量不规范,服用剂量不规范,剂型过于单一,服药时间不当,忽视食物对中成药作用的影响,辨证不正确,辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。医师在诊疗过程中,不但应掌握辨证论治方法,而且必须了解中成药处方中药物君、臣、佐、使的配伍规律,处方的适应症、禁忌症等。如临床治疗小儿咳嗽,不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽,盲目用药者很多,如干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液,如此则燥咳不得速愈而痰热亦不得清化,疗效自然得不到体现。,用药配伍不当,中药与中药配伍不当:配伍禁忌:
7、“十八反”“十九畏”十八反 十九畏本草明言十八反 硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,半蒌贝蔹芨攻乌 狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,藻戟遂芫具战草 丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,诸参辛芍叛藜芦 牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂例如含有附子的中成药(如附子理中丸、济生肾气丸)不宜与含有贝母或半夏的中成药(如蛇胆川贝液、儿童清肺散)同用。含有三棱的小儿化食丸不宜与含有芒硝的木香槟榔丸配合使用。,用药配伍不当,中药与西药配伍不当:在临床上,也存在中西药联合使用的现象。合理的联合使用,对提高临床医疗水平,促进疾病痊愈有重要意义。但是如果应用不合理,可使药效降低、消失或引起药源性疾病。例如,含钙离子的中成药如龙牡
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