阑尾炎腹腔镜术前术后护理ppt资料课件.ppt
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1、阑尾炎腹腔镜术前术后护理,阑尾解剖生理,阑尾炎临床表现,阑尾炎病因,术前术后护理,目录,阑尾的解剖生理,位于右髂窝,绝大多数属于腹膜内位0.7厘米,起自盲肠根部,远端游离于右下腹,形似蚯蚓。,什么是阑尾炎,阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。,1、右下腹压痛反跳痛(阑尾炎最常见的最重要最典型的体征),在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显,诊断困难,易致穿孔,引起波及全腹部的疼痛。1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见病因。急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛
2、和剧痛加强观察:注意观察手术切口情况;胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等。全身症状:早期乏力,多有发热(坏死型阑尾炎体温多超过38.急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备。坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第34天可进普食。化脓性阑尾炎一般亦不超过38。如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间。阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。指导病人术后饮食:鼓励病人摄入营养丰富齐全的食物,以利于切口愈合;加强病
3、情观察:定时测生命体征,观察患者腹痛情况,若出现发热或腹痛加剧应及时报告医生。对非手术治疗的病人,应向其解释禁食的目的,教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。7厘米,起自盲肠根部,远端游离,临床分型,急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛 穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时减轻 阑尾周围脓肿,阑尾炎的病因:1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,当不同因素使管腔发生阻塞后,导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因:粪石阻塞:是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。盲肠内壁阑尾口周围组织有病变:如
4、炎症、息肉、肿瘤等,使阑尾开口受压排空受阻。阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。阑尾壁内淋巴组织增生或水肿:青少年急性阑尾炎中约有60是由淋巴组织肿胀而诱发。阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。,2、细菌感染:包括需氧菌及厌氧菌两大类,致病菌多与结肠内细菌一致,如大肠杆菌等。3、神经反射:各种原因引起的胃肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。,阑尾炎的病因,临床表现,转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,经约68小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹、胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等。全身症状:早期乏力,多有发热(坏死型阑尾炎体温多超过38.5),
5、严重时(发生门静脉炎等)可出现寒战高热,黄疸。,三 临床表现1、典型的症状是转移性右下腹疼痛,少数病人开始即出现右下腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周牵涉痛,范围较弥散,常不能确切定位。约经6-8h,当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,腹痛即固定于右下腹。2、胃肠道症状:早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐,呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,晚期呕吐则与阑尾穿孔出现腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时,可有大便次数增多、里急后重等直肠刺激症状。,3、发热:一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38。阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。发生门静脉炎时出现
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