第九章_神经系统课件.ppt
《第九章_神经系统课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九章_神经系统课件.ppt(42页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、【医学课件】第九章_神经系统,第二节 常用显像方法和原理,一、脑血流灌注显像,(一)原理 注入穿透BBB入脑组织的显像剂,其与血流量成正比,稳定停留,用SPECT和PET进行显像以获得脑血流灌注影像(二)显像剂 总体要求:分子量较小(500),电中性,脂溶性(脂水分配系数lg P=0.5 0.25,)1.SPECT 1.锝99mTc-双半胱乙酯(99mTc-ECD)2.99mTc-六甲基丙二胺肟(99mTc-HMPAO)3.碘123I-安菲他明(123I-IMP)4.氙133Xe 2.PET 氧15O-H2O、氮13N-NH3H2O,(三)显像方法 1.SPECT或PET 受试者封闭脉络丛,视
2、听封闭;头位固定;按操作规范注射药物和图像的采集、处理 2.负荷试验 药物负荷试验的药物有乙酰唑胺,乙酰唑胺试验:CO2+H2O H2CO2 碳酸脱氢氧化过程受抑,导致脑内pH 潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显,在影像上出现相对放射性减淡缺损区,碳酸酐酶,(四)影像分析 常规从横断、矢状及冠状三个断面进行分析。正常SPECT局部脑血流断层影像(图9-2):大脑和小脑皮质、基底神经节、丘脑及脑干等灰质放射性较高,异常影像:在两个或两个以上断面的同一部位呈现放射性分布异常;可以表现为放射性分布稀疏、缺损或增高,两侧不对称,白质区扩大,脑中线偏移,失联络征,以及介入试验后病变区血管不扩张,其相
3、应支配区血流灌注相对减低等。PET脑血流灌注影像分析如同SPECT检查所,正常 右侧额、顶叶缺血 左侧脑梗死,一般以目测法定性分析,也可以进行半定量和定量分析。半定量分析大多是以勾画感兴趣的方法,计算病灶与对侧相应部位的放射性计数比值,差异大于10%为异常,正常人大脑灰质血流量在50 80 ml/(100gmin),小脑较高,而白质明显要低。因脑血流定量测定的操作复杂,临床很少使用,二、脑代谢显像显现剂:18F-FDG,15O2,11C-MET(一)葡萄糖代谢显像 1原理与方法 18F-FDG是葡萄糖的类似物,静脉注射后,被脑组织所摄取,摄取的多少反映了脑组织功能的高低 2影像分析 正常脑葡萄
4、糖代谢影像可见脑皮质呈明显的放射性浓集,以枕叶、颞上回皮质和尾状核头部、壳核放射性最高,小脑较低,左右两侧对称(图9-4)。可以通过计算脑皮质的SUV、左/右两侧计数比值、大脑各叶与小脑计数比值等方法进行半定量分析,异常影像可以表现为:局部放射性增高或减低、大脑皮质摄取减低、脑室扩大、脑外形失常、中线移位等,三、脑受体显像,将放射性核素标记的神经递质或配体引入人活体后,能选择性地与靶器官或组织细胞的受体相结合,通过PET或SPECT显像,显示受体的特定结合位点及其分布、密度(density)、亲和力(affinity)和功能,称之为神经受体显像(neuroreceptor imaging)1.
5、多巴胺能神经递质系统显像(多巴,多巴胺转运体,受体)2.乙酰胆碱受体显像 3.苯二氮杂卓受体显像 4.其他受体显像(5-羟色胺(5-HT),阿片受体,),神经递质和受体显像的主要放射性配体受体 单光子配体 正电子配体多巴胺 123I-ILIS,123I-IBZM,123I-CIT,18F-dopa,11C-NMS,11C-CIT 99mTc-TRODAT-111C-raclopride,11C-d-threo-MP,乙酰胆碱 123I-IQNB11C-Nicotine,11C-QNB苯氮杂卓 123I-Imazenil11C-Flumazenil5-羟色胺 123I-2-Ketanserin,
6、123I-CIT76Br-2-Ketanserin,11C-CIT阿片 123I-Morphine,123I-O-IA-DPN,11C-DPN,11C-CFN,神经递质和受体显像主要研究和应用 受 体 受 体 亚 型 应 用 多巴胺D1D2PD,HD(亨廷顿病)DAT(多巴胺转运蛋白)PD,成瘾 乙酰胆碱M(毒蕈碱)早老性痴呆N(烟碱)PD,汹酒 苯二氮杂卓GABA EP(癫痫)PBZ胶质瘤NMDAEP 5-羟色胺5-HT1 A,B,C,5-HT2,3焦虑,狂躁/抑郁精神病5-HTT(5-羟色胺转运蛋白)PD 阿片m,d,kEP,精神病,抗痛作用,药物成瘾性和依赖性研究以及戒毒作用,四、脑脊液
7、间隙显像 脑脊液间隙显像(cerebrospinal fluid imaging)可以反映脑脊液(cerebrospinal fluid)生成、吸收和循环的动力学改变,包括脑池、脑室和蛛网膜下腔显像。(一)显像原理与方法 常规将显像剂如99Tcm-DTPA注入蛛网膜下腔或侧脑室,在体外用相机示踪脑脊液的循环路径和吸收过程或显示脑室影像和引流导管是否通畅。显像剂为99mTc-DTPA,74 185 MBq(2 5 mCi),注射体积为1 ml。,(二)影像分析 3 h各基底池显影;6 h各基底池、四叠体池、胼胝体池和半球间池均显示,在前位呈三叉影像;24 h上矢状窦显影,两侧大脑凸面出现放射性并
8、呈对称分布;脑室始终不显影。,侧脑室显影,而上矢状窦不显影,则可以诊断交通性脑积水(communicating hydrocephalus)。,若鼻腔或外耳道显示放射性分布,堵塞鼻孔或外耳道的棉球也证实有放射性,可以定位诊断脑脊液漏(图9-8)。,五、放射性核素脑血管显像 1.原理与方法 生物通道 2.正常影像分析(1)动脉相:呈两侧对称五叉型(2)脑实质相:弥漫性分布(3)静脉相:脑实质放射性减少 3.临床应用(1)脑死亡(2)颈动脉狭窄、脑血管崎形(3)缺血性脑血管病变,CCA,CCA,六、血脑屏障功能显像 1.原理与方法 BBB功能损害而出现放射性药物聚集2.影像分析 两侧大脑半球呈放射
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第九 神经系统 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4005039.html