神经外科补液特殊性课件.ppt
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1、,神经外科补液的特殊性学习笔记,优秀的外科医师=优秀的内科医师优秀的手术医师内环境的稳定对于病患的恢复至关重要。,传统观点般都是2000左右的静脉补液量,以糖为主,盐补生理需要量,治疗过程中一部分病人都会出现低钠血症然后再补高渗盐纠正。限制钠盐的摄入以预防脑肿胀。适量的维持脱水状态。,现在观点1.神经外科的补液以盐为主。2.尤其是高渗盐有的可以起到替代甘露醇的作用,很多小儿神经外科现在以高渗盐替代甘露醇。3.公式:脑灌注压平均动脉压颅内压。4.超早期辅以鼻饲饮食。5.限制葡萄糖的摄入6.保持灌注才符合逻辑。,神经外科补液特点神经外科病人补液的处理与其他科不尽相同,有其特殊性,在补液时需考處以下
2、几个特点病人常有意识障碍,禁食禁水,呕吐频繁食欲不振,往往引起体液紊乱。颅内压增高和脑水肿的存在是常见的。输液时必须考虑此点来确定输液的量、质、速度,稍有不慎即可引起致命的脑疝。3、血脑屏障是脑组织所具有的特殊功能。除了对水、电解质进入脑细胞有影响外,对脑组织酸碱平衡也有影响,必须注意纠正。,4、中枢性水、电解质调节机构在丘脑下部垂体第三脑室近旁,该部病变往往对神经内分泌调节系统产生影响,引起脑性盐类耗损综合征(cerebral salt wasting syndrome),尿崩症等特殊代谢障碍,异常高电解质血症,蛩白代谢异常5、异常排泄包括呕吐、脑脊液瘘,脑脊液外引流等,输液时也要考虑,血脑
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