七年制医学ppt课件内科33缺铁性贫血.ppt
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1、缺铁性贫血,(Iron deficiency anemia IDA),重庆医科大学附属第一医院血液科肖 青,缺铁性贫血(IDA)是由于体内贮存铁消耗殆尽,影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细胞低色素性贫血。缺铁(iron deficiency)指体内贮存铁减少、缺铁性红细胞生成(iron deficient erythropoiesis)指体内贮存铁耗尽,红系细胞摄入铁较正常为少,尚无Hb合成降低。,定 义,发病情况 最常见的一类贫血,全球约6亿7亿人患有缺铁性贫血,育龄妇女,孕妇、婴幼儿发病率最高。原上海第一医科大学各附属医院调查情况 6个月2岁婴幼儿 育龄妇女 孕妇 缺铁 75%82
2、.5%43.32%66.27%缺铁性贫血 33.8%45.7%11.39%19.28%,一、铁的分布,体内含铁总量:、男性50mg/kg体重 妇性35mg/kg体重,铁的代谢,铁的分布 分布 含量 血红蛋白 70.17%(约21000mg)贮存铁 16%21%(肝、脾、骨髓等)(约1000mg/男 300400mg/女)肌红蛋白 10%(约120 mg)含铁酶 0.2%(约10 mg)血浆铁 0.15%(约4 mg),1、食物:含铁量约1520mg,吸收量约1mg/d2、衰老红细胞破坏后释放铁约21mg,铁的来源,二、铁的来源和吸收,1、吸收部位:主要在十二指肠及空肠上段2、铁的吸收率:植物性
3、食物吸收率为1%7%动物性食物吸收率为20%25%3、铁吸收的调节:受体内铁贮存量和红细胞生成 速率的影响。,铁的吸收,组织,Fe+,铜蓝蛋白,Fe+,转铁蛋白,骨髓内供造血,受体,线粒体,血红蛋白,铁蛋白,幼红细胞,转铁蛋白,三、铁的运输,+,Fe+,(血浆铁),名词解释,总铁结合力 血浆中能与铁结合的1球蛋白的总量 正常参考值:64.44mol/L(360g/dl)血清铁 正常情况下仅以其总量1/3与铁结合 正常参考值:8.95mol/L(50g/dl)运铁蛋白饱和度=,100%,血清铁,总铁结合力,正常参考值:30%,总铁结合力,未饱和度运铁蛋白,血清铁,铁粒幼细胞:含有铁颗粒的幼红细胞
4、(细胞内铁)贮存铁:存在于单核一巨噬细胞 系统中的铁(细胞外铁),排 泄 量:1mg/d(男)成人女性约2mg/d排泄部位:主要从粪便排出,其次是尿、皮肤、汗液、哺乳妇女的乳汁,四、铁的排泄,五、铁的贮存贮存部位:肝、脾、骨髓等器官中的单核巨噬 细胞系统贮存形式:铁蛋白 水溶性、可再被动用 含铁血黄素 不溶于水,不容易再被动用,铁代谢的特点,一、体内铁呈封闭式循环,二、铁的吸收和排泄维持动态平衡,排泄男性1mg/d女性1.52mg/d,铁循环示意图,吸收男性1mg/d女性2mg/d,(循环血液),成熟红细胞血红蛋白,(红细胞破坏),脾及其它单核巨噬细胞系统,单核巨噬细胞系统、铁蛋白 含铁血黄素
5、,(贮存),骨髓幼红细胞血红蛋白,(造血),(运输),血浆转铁蛋白+Fe+,组织铁肌红蛋白酶,一、铁的摄入不足和(或)需要量增加 1、婴幼儿、儿童、青少年 2、妊娠、哺乳妇女 3、营养不良,病 因,二、吸收障碍 1、食物的组成 2、药物因素:金属(镁)、抗酸药(碳酸钙、硫酸镁)H2受体拮抗剂、抑制铁的吸收 3、胃肠疾病:胃酸缺乏、萎缩性胃炎 胃、十二指肠切除后 慢性肠炎,三、慢性失血 1、消化道失血:消化性溃疡、肿瘤、痔、钩虫病、食道静脉曲张 2、月经过多:子宫肌瘤、功能性出血,一、贫血表现:发生较缓慢,早期没有症状或轻微 常见贫血症状:头晕、头痛、乏力、易倦、皮肤 苍白,活动后气短、眼花耳鸣
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