获得性免疫缺陷综合征AIDS课件.ppt
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1、获得性免疫缺陷综合征 AIDS,概述,获得性免疫缺陷综合征又名艾滋病(acquired immune-deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus HIV)引起一种极具特殊的恶性传染病,累及到人体各个组织和器官,临床表现千差万别,错综复杂。其明显特点是患者免疫功能缺陷。,病原学,HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科,慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型,即HIV-l型及HIV-2型,分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIV-l型所致,HIV-2型仅在西非如象牙海岸、几内
2、亚等国家呈地方性流行。,1、传染源,感染HIV的人是本病的惟一传染源,包括病人和无症状带毒者。HIV存在于人的体液及分泌液,包括血液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁中。HIV感染者在抗HIV阳转前即有传染性,以患者传染性最强。,流行病学,2、传播途径 传播与体液交换有关,但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性,相比而言,个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强 三大途径(1)性;(2)血液及血制品;(3)母婴。前二种是水平传播,后一种是垂直传播,中国累积报告HIV感染者感染途径(1985-2003.6),性传播 全球的HIV传播约7585因性传播 男女性行为 占全球感染者的7080。发展
3、中国家以此为主,特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的510。发达国家和南美国家以此为主,母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为1348。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高 血液传播 占全球感染者的510,有以下五种形式,(1)共用针具 在我国,特别是共用针具滥用依赖性药物(毒品)。(2)违规采供血 特别是有偿采供血浆时,违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则(3)输入含HIV的血液及血制品 输入“污血”感染的可能性接近100(4)职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1250(5)其它 如人工授精和器官移植的传播,不引起HI
4、V传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗 唾液(不含有血液的唾液)不能传播HIV。此外,唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。,CD4细胞表面有HIV受体,HIV吸附在CD4的受体上,脱去包膜,通过细胞膜进入CD4在逆转录酶作用下,将RNA转录成DNA,形成前病毒DNA。整合到CD4的DNA上。转录为病毒RNA和病毒mRNA,并翻译合成病毒所需的蛋白质。在CD4表面重新装配成新的病毒颗粒,排出到血液等体液中,再以同样的方式感染其它CD4。AIDS病人平均日产病毒颗粒近10亿个,使CD4大
5、量破坏。,致病机理,临床表现与分期,从感染病毒到发病,临床上分为四期:急性感染期、无症状期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整地出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,急性感染期,HIV侵袭人体后24周,53-93%的感染者出现似感冒的急性症状:70%有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、关节痛。50%有皮疹,如丘疹、荨麻疹、疱疹等。75%可有全身淋巴结肿大、部分同时伴有肝脾肿大,肝功能异常。50%可发生神经系统改变如畏光、冷漠、脑膜炎等。持续两周后可自然消失,急性HIV感染的皮疹,无症状期,此期可无任何临床症状,仅
6、表现为HIV抗体阳性,此期持续210年。但无症状期不是静止期,更不是安全期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用和传染性。,艾滋病前期,无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间的一段时间。此时,病人已具备了艾滋病的最基本特点:全身症状:疲倦无力及周期性低热,夜间盗汗,厌食、腹泻,头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。体征:淋巴结肿大是此期最主要的临床表现之一 无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大,对称发生,触之质韧,活动无压痛。,艾滋病前期(淋巴瘤),艾滋病前期的皮肤真菌感染,艾滋病期,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点:(1)发生各种致命性机会性感染,特别是
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