松果体区病变影像学表现-课件.ppt
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1、松果体区占位性病变影像学表现,松果体区解剖概要,松果体位置:,松果体位置:中线-小脑幕和上丘上方-胼胝体压部和Galen静脉下方-附着于第三脑室后缘上部组织学:松果体由被纤维血管间质分隔开的松果体细胞(95%)小叶和星形细胞(5%)小叶组成(Fig 2),特殊的神经元:松果体细胞是与视网膜的视杆和视锥细胞相关。没有血脑屏障:增强可强化。松果体分泌褪黑素,并与生物钟节律有关,松果体区影像解剖学,Galen静脉,松果体,松果体大小约8-10mm 松果体位于中线区 附着于第三脑室后方上部 下方为中脑顶盖与上丘 上方为胼胝体压部与Galen静脉,松果体区病变影像学,肿瘤:生殖细胞瘤畸胎瘤松果体细胞瘤松
2、果体母细胞瘤乳头状瘤星形细胞瘤脑膜瘤脂肪瘤,先天性病变:表皮样囊肿松果体囊肿,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,概述:源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织好发于松果体区和鞍区,以松果体区多见发病高峰在12岁以内,1012岁峰值年龄段男性多见,男女比3.25:1松果体区的肿瘤男性多见,占67(鞍上区肿瘤女性占75),松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,病理低度恶性肿瘤 无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移 易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散组织学细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,临床表现内分泌紊乱:上视障碍和性早熟 可伴有下丘脑功能
3、障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖与肿瘤部位有关的症状:松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,影像学表現:肿瘤位于松果体区 类圆形,境界清楚 肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性,使三脑室后部呈“V”形狭窄,这是较具特征性的表现。肿瘤不钙化,钙化的松果体偏离中线 CT扫描呈稍高密度或等密度 T1等或稍低信号;T2高信号,均质 均质显著强化,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,15岁男孩,伴头痛。(a)显微镜照片(原始放大率:200,H-E染色)示与淋巴细胞一致的簇状的小圆形蓝染的细胞(箭)间混杂着巨大的多边形原始生殖细胞。大量的淋巴细胞成分使病变在CT上
4、呈高密度,在弥散加权像上呈高信号。(b)轴位平扫CT示松果体区一高密度病变,松果体的钙化被其包埋,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,19岁男孩,伴头痛,生殖细胞瘤,19岁男孩,伴头痛。(a)矢状位增强T1WI像示一呈均匀强化的松果体区病变。病变导致了中度脑积水。(b)弥散加权像示病变呈高信号,提示病变富含细胞结构。(c)矢状位钆增强T1WI像示沿马尾的结节样强化的肿块(箭),此表现与种植转移有关。,松果体区病变影像学-生殖细胞瘤,松果体区病变影像学-畸胎瘤,松果体区第二常见肿瘤 颅内畸胎瘤的50位于松果体区 儿童最多见,平均年龄12岁 多数为部分囊性,囊内含脂质、毛发和牙齿,肿瘤内钙化常见 密度
5、、信号很不均质 实质部分不强化或轻度强化 实质部分明显强化应考虑为恶性,松果体区病变影像学-畸胎瘤,8岁男孩,T1示:分叶状,不均匀的病变 其内含高信号区(箭),此表现与脂肪有关增强MRI示:病变实性部分强化,松果体区病变影像学-畸胎瘤,信号很不均质,实质部轻度强化,松果体区病变影像学-松果体细胞瘤,源于松果体主质细胞 多见于青年女性 圆形或类圆形,境界清楚,轮廓光整,常3cm 均质等密度或稍高密度,可有散在钙化 T1均质等低信号,T2均质高信号;轻度到中度均质强化显著强化应该考虑松果体母细胞瘤,松果体区病变影像学-松果体细胞瘤,均质稍高密度可有散在钙化,中度均质强化,松果体区病变影像学-松果
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