第十一章常见致病细菌课件.ppt
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1、第十一章常见致病细菌,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,本 章 导 学,细菌是人类最早关注的致病病原生物,人类对常见致病细菌的认识越是深刻,就意味着对这些危害者的清算越是彻底。,本章中,你将从形形色色的致病细菌中了解它们被发现的经过;认识它们各有特点的基因组成与结构;熟悉它们的致病性与造成的各色临床表现;并且懂得怎样对它们做出检测与防治。,返回总目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,学 习 内 容,第一节 革兰阳性致病菌 链球菌属 葡萄球菌属 支原体目 放线菌目,附录:其他常见致病细菌,思考题,第二节 革兰阴性致病菌 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 螺旋体目 衣原体科
2、 立克次体目,返回总目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,一、链球菌属,第十一章 常见致病细菌,分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。,与人类关系密切的有:化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)肺炎链球菌(pneumococcus)草绿色链球菌(Viridans Streptococcus)无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)马链球菌(Streptococcus equi)牛链球菌(Streptococcus bovis),返回本章目录,退出,猩红热(scarlet fever)由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌
3、经咽喉粘膜侵入机体,增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状,病后获得较强的免疫力。,3/18/2023,返回本章目录,第一节 革兰阳性菌,一、链球菌属,第十一章 常见致病细菌,(一)发现与描述,1.形态特征 革兰染色阳性,球形、椭圆形或矛头状,成双或链状排列。,退出,2.培养特性,3/18/2023,返回本章目录,一、链球菌属,(一)发现与描述,(1)营养要求高,普通培养基上不易生长,需补充血液、血清、葡萄糖等。(2)在血清肉汤中易形成长链,管底呈絮状沉淀。(3)在血琼脂平板上,形成灰白色,表面光滑,边缘整齐的“针尖”状细小菌落。,退出,3/18/2023,血琼脂平板上现成的菌落,在液体培养基
4、中生长的现象,长链絮状沉淀,一、链球菌属,(一)发现与描述,2.培养特性,返回本章目录,退出,根据溶血现象分类(临床分类):,甲型溶血性链球菌:称甲型溶血或溶血,形成草绿色溶血环。多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌:称乙型溶血或溶血,形成透明溶血环。致病力强。丙型链球菌:称溶血或非溶血现象,无溶血环,一般不致病。,3/18/2023,一、链球菌属,(一)发现与描述,返回本章目录,退出,根据溶血现象分类(临床分类):,3/18/2023,一、链球菌属,(一)发现与描述,返回本章目录,溶血,溶血,退出,不溶血,根据C多糖抗原不同,将链球菌分成AV共20群。对人致病的多为A群。,3/18/2023,一
5、、链球菌属,(一)发现与描述,返回本章目录,3.分群,退出,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(二)基因与结构,1.基因 化脓性链球菌全基因长1852.442kb,由1752个基因构成。,2.结构 细胞壁抗原,(1)C多糖抗原:群特异性抗原。(2)M蛋白:异嗜性抗原、黏附作用、抗吞噬作用。,退出,粘附素,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(三)致病性与临床表现,1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。,退出,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(三)致病性与临床表现,1化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。,退出,(2)所致疾病 化脓性感染 毒素性疾病猩红热
6、超敏反应性疾病-风湿热 急性肾小球肾炎,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(三)致病性与临床表现,1化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(三)致病性与临床表现,退出,1.微生物学检测,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(四)检测与防治,(1)直接取材涂片染色镜检。(2)分离培养与鉴定:血平板培养。(3)抗链球菌溶血素O抗体(ASO)试验:ASO超过400单位有诊断意义。(4)胆汁溶菌试验。,退出,2防治原则,3/18/2023,一、链球菌属,返回本章目录,(四)检测与防治,(1)减少传染源。(2)注意消毒。(3)治疗患
7、者以青霉素G为首选药物,红霉素和磺胺类药物也可使用。治疗须彻底,防止超敏反应性疾病的发生。,退出,小结,链球菌链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌致病物质:荚膜 所致疾病,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,第十一章 常见致病细菌,分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、芽孢杆菌目、葡萄球菌科。,与人类关系密切的有:金黄色葡萄球菌(S.aureus)表皮(白色)葡萄球菌(S.albus)腐生(柠檬色)葡萄球菌(S.citreus),返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,第十一章 常见致病细菌,(一)发现与描述
8、,1.形态特征 革兰阳性球菌、葡萄串状排列,无芽胞,无鞭毛。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,第十一章 常见致病细菌,(一)发现与描述,返回本章目录,(1)营养要求不高;(2)兼性厌氧或需氧;(3)耐高盐;(4)菌落出现金黄色、白色或柠檬色等色素;血琼脂平板上可有全透明溶血环。,2.培养特性,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,第十一章 常见致病细菌,(一)发现与描述,返回本章目录,2.培养特性,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,金黄色色素,白色色素,柠檬色色
9、素,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,根据色素分类,二、葡萄球菌属,(一)发现与描述,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,二、葡萄球菌属,(二)基因与结构,SPA 概念:与葡萄球菌肽聚糖共价结合的单链多肽。可非特异性结合IgG的Fc段,而Fab段仍保留结合抗原的功能。意义:抗吞噬;协同凝集实验。,3/18/2023,返回本章目录,1
10、.金黄色葡萄球菌,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(三)致病性与临床表现,(1)致病物质 血浆凝固酶 游离凝固酶:纤维蛋白原变为纤维蛋白,血浆凝固。结合凝固酶:纤维蛋白原变为纤维蛋白,细菌凝聚。1)阻碍吞噬细胞的吞噬与胞内消化作用。2)保护细菌抵抗血清杀菌物质的损伤作用。3)使病灶局限化。,退出,3/18/2023,1.金黄色葡萄球菌,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(三)致病性与临床表现,(1)致病物质,葡萄球菌溶素:插入细胞膜疏水区,损伤细胞膜,细胞溶解。杀白细胞素:作用于细胞膜上受体,改变细胞膜结构,增加 细胞通透性,中性粒细胞和巨
11、噬细胞损伤。剥脱毒素:烫伤样皮肤综合征(SSSS)。毒性休克综合征毒素-1:毒性休克综合征。肠毒素:刺激呕吐中枢,引起食物中毒。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.金黄色葡萄球菌,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(三)致病性与临床表现,(2)所致疾病 化脓性感染局部感染、全身感染。毒素性疾病食物中毒、剥脱性皮炎、毒性休克综合症。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.金黄色葡萄球菌,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(三)致病性与临床表现,剥脱性皮炎,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革
12、兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(三)致病性与临床表现,2.凝固酶阴性葡萄球菌,泌尿系统感染 败血症医用器械植入后感染 术后感染,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,1.微生物检测,血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶,二、葡萄球菌属,(四)检测与防治,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,二、葡萄球菌属,(四)检测与防治,2防治原则,(1)个人卫生。(2)防止医源性感染,避免滥用抗生素。(3)根据药敏试验结果,选用敏感抗菌药物治疗。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,第十
13、一章 常见致病细菌,分类地位:厚壁菌门、柔膜菌纲、支原体目,支原体科:生长时需从外界环境中摄取胆固醇,有支原体和脲原体属。无胆甾原体科:生长时无需从外界环境摄取胆固醇。螺原体科:生长时需外源性胆固醇,生长至一定阶段呈螺形。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,第十一章 常见致病细菌,三、支原体目,(1)在活细胞外能生长的最小微生物。(2)常用吉姆萨染色法,呈淡紫色。(3)高度多形性。,两侧箭头所指为白细胞伸出的伪足,中间箭头所指为伪足包绕的支原体,1.形态特征,(一)发现与描述,返回本章
14、目录,退出,3/18/2023,2.培养特性,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(一)发现与描述,(1)培养基需加血清和酵母浸膏。(2)生长速度缓慢。(3)在固体培养基上可形成“荷包蛋样”菌落。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(一)发现与描述,3.抵抗力(1)对理化因素的影响较敏感;(2)对干扰细胞壁的抗生素耐药;(3)对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(二)基因与结构,1.基因,支原体全基因长5801380
15、kb。UGA为色氨酸的密码子。,有趣的是,在其他生物中作为终止密码子的UGA被支原体用作色氨酸的密码子。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(二)基因与结构,2.结构,(1)无细胞壁。(2)细胞膜为三层结构,内、外层为蛋白质,中层为脂质。(3)细胞质内含有核糖体、DNA、RNA,基因组为双链环状DNA。(4)部分支原体细胞膜外有荚膜。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.肺炎支原体,致病物质:P1蛋白、荚膜、糖脂抗原、毒性代谢产物。所致疾病:间质性肺炎,多可自愈。,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,
16、(三)致病性与临床表现,黏附是致病性支原体引起疾病的先决条件。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(三)致病性与临床表现,2.溶脲脲原体,致病物质:膜表面抗原MB、磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白 酶、神经氨酸酶样物质。所致疾病:非淋病性尿道炎、不育、不孕、胎儿感染。,3.其他支原体 人型支原体、生殖器支原体可引起泌尿生殖道感染;穿透支原体多见于艾滋病。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.微生物学检测,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(四)检测与防治,(1)分离培养与鉴定:缓慢、繁琐。(2)血清学方法
17、:常用,如ELISA法检测P1膜蛋白和43kD菌体蛋白相应抗体,用于支原体肺炎的早期诊断。(3)特异性核酸检测:PCR技术等。(4)辅助诊断:冷凝集素试验等。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,三、支原体目,(四)检测与防治,2.防治原则,(1)宣传教育、个人卫生。(2)疫苗研制。(3)大环内酯类抗生素为首选药物,四环素类和喹诺酮类亦可使用。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,第十一章 常见致病细菌,分类地位:放线菌门、放线菌纲、放线菌亚纲。,致病性种类:放线菌属、分枝杆菌属、棒状菌属、诺卡菌属、丙酸杆菌
18、属。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,第十一章 常见致病细菌,(一)发现与描述,诺卡菌属革兰阳性,弱抗酸性菌,形态与放线菌属相似。分枝杆菌属有抗酸性,菌体细长略弯曲,有分枝生长倾向。,放线菌,分枝杆菌,1.形态特征,放线菌属革兰阳性,非抗酸性菌。丝状,常形成分枝状无隔菌丝。,返回本章目录,3/18/2023,2.培养特性,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(一)发现与描述,放线菌属,(1)厌氧或微需氧。(2)培养较困难。(3)血平板46天长出灰白色、粗糙的微小菌落。,返回本章目录,退出,3/18/2023,2.培养特性,第十一章
19、 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(一)发现与描述,诺卡菌属,(1)专性需氧。(2)营养要求不高,沙保培养基上生长良好。(3)生长缓慢,1周左右长出可见菌落。,返回本章目录,退出,3/18/2023,2.培养特性,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(一)发现与描述,分枝杆菌属,(1)专性需氧。(2)营养要求高,罗氏(Lowenstein-Jensen)培养基培养。(3)生长缓慢:18小时繁殖一代,接种后34周肉眼可见菌落。(4)菌落呈乳白色,干燥,表面粗糙,呈颗粒状或菜花状。,返回本章目录,退出,3/18/2023,3.分枝杆菌属抵抗力,第十一章 常见致
20、病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(一)发现与描述,(1)对理化因素具有较强的抵抗力。(2)耐干燥和酸碱。(3)对结晶紫或孔雀绿有抵抗力。(4)对乙醇、湿热、紫外线敏感。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(二)基因与结构,1.基因,结核杆菌全基因组全长4411.522kb,共含3959个基因。,有250个基因与细菌的脂肪酸代谢有关,其中39个基因与以蜡质为主要脂质成分的细胞壁形成有关。10%的基因与两群富含甘氨酸的蛋白质家族有关。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放
21、线菌目,(二)基因与结构,分枝杆菌属(1)脂质为细胞壁的主要组分。(2)结核菌素。(3)荚膜。,2.结构,放线菌属与诺卡菌属 细胞壁组分为肽聚糖。具有丝状分枝细胞和无性孢子。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.结核分枝杆菌,致病物质:荚膜、脂质、菌体蛋白。,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(三)致病性与临床表现,索状因子:破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。磷 脂:能促使单核细胞增生,引起结核结节形成。蜡 质 D:迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯:结核分枝杆菌在吞噬细胞中存活。,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.结核分枝杆菌,
22、致病机制:迟发型超敏反应。所致疾病:多组织器官结核病,肺结核最为多见。,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(三)致病性与临床表现,返回本章目录,退出,3/18/2023,病 人带菌者,(1)原发感染:多见于儿童,飞沫等,肺泡的吞噬 细胞吞噬,吞噬细胞损伤,细菌释放,局部炎症(原发灶),淋巴管,淋巴管炎,肺门淋巴结,淋巴结炎,血(隐性菌血症),原发综合征,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,1.结核分枝杆菌,四、放线菌目,(三)致病性与临床表现,返回本章目录,3/18/2023,1.结核分枝杆菌,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(三)致病
23、性与临床表现,(2)继发感染,1)多见于成年人。2)大多为内源性感染。3)病变常发生在肺尖,病灶局限,不累及相邻淋巴结。4)主要表现为慢性肉芽肿性炎症,形成结核结节,发 生纤维化或干酪样坏死。,返回本章目录,退出,3/18/2023,2.放线菌属:,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(三)致病性与临床表现,放线菌病,(1)为正常菌群,当机体抵抗力下降、口腔黏膜损伤或拔牙时引起感染。(2)好发于面颈部,可累及胸部、腹部、盆腔及颅内软组织,化脓性炎症。(3)慢性肉芽肿,伴多发性瘘管形成,慢性无痛性过程。(4)脓液中可见特征性的硫黄样颗粒,是放线菌在组织中形成的菌落。,返回本
24、章目录,退出,3/18/2023,1.微生物学检测,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(四)检测与防治,结核分枝杆菌 标本:痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水等。方法:直接涂片抗酸染色镜检 分离培养与鉴定 血清学方法 特异性核酸检测 辅助诊断(结核菌素试验),返回本章目录,退出,3/18/2023,(1)原理:迟发型超敏反应。(2)方法:前屈臂皮下注射,2448小时后观察结果。(3)意义:注射部位结节直径大于0.5cm 为阳性。感染结核杆菌或接种过卡介苗。,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,1.微生物学检测,四、放线菌目,(四)检测与防治,结核分枝杆菌
25、结核菌素试验,返回本章目录,退出,3/18/2023,1.微生物学检测,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(四)检测与防治,放线菌和诺卡菌(1)检查脓液、痰液和组织切片中的硫黄样颗粒和黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落。(2)分离培养与鉴定:采用沙保培养基及血平板。,返回本章目录,退出,3/18/2023,第十一章 常见致病细菌,第一节 革兰阳性菌,四、放线菌目,(四)检测与防治,2.防治原则(1)结核病控制 及时发现、治疗痰菌阳性者和接种卡介苗。常用药物有异烟肼、利福平、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。(2)放线菌病和诺卡菌感染控制 注意口腔卫生,治疗牙周炎和牙周病。切除坏死组织、
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