07级中西医临床班《中医外科学》考点汇总.docx
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1、07级中西医临床班中医外科学考点汇总07级中西医临床班中医外科学考点汇总 一、名词解释: 1.疡:也称外疡,是一切外科疾病的总称,外科称为疡科,外科医生称为疡医。 2.红丝疔:是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。 3.痈:是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 4.丹毒:是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。 5.乳痈:是由热毒侵入乳房引起的乳房部急性化脓性疾病。相当于西医“急性化脓性乳腺炎”, 常发生于产后的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。 6.酒齄鼻:是一种主要发生在鼻及鼻周围,以红斑和毛细血管扩张为临床特征的慢性皮肤病。因鼻部色紫红如酒渣故名。 7.齿线:
2、肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线,称为齿线 8.内痔:是指肛门齿状线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团,是肛门直肠病中最常见的疾病。 9.肛漏:是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的漏管。一般由原发性内口、漏管和继发性外口三部分组成,也有仅具内口或外口者。 10.乳核:是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。 11.疮疡:广义的说,是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义的说,是指感染因素引起体表的化脓性疾病。 12.蛇串疮:是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 14.肿疡:指一切
3、体表外科疾病尚未溃破的肿块。 15.药毒:是指药物通过口服、注射或皮肤粘膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。 16.股肿:是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。 17.瘾疹:是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。俗称“风疹块”。 18.疫疔:是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。 19.流注:是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。 20.内陷:外疡过程中,因正气内虚,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客人营血,内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。因有头疽最易发生内陷,故又称为疽毒内陷。 21.白庀:是
4、一种红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑的慢性复发性皮肤病。 二、选择题与填空题: 1.刘涓子鬼遗方为我国现存的第一部外科学专著。 2.疾病命名原则:以范围大小命名 如小的为疖,大的为痈,更大的为发。 3.外科心法要诀说 “痈疽原是火毒生”。 4.阴阳是一切外科疾病辨证的总纲。 5.局部辩证中辨肿的性质: 热肿:肿而色红,皮薄光泽,掀热疼痛,肿势急剧。常见于阳证疮疡,如疖疔初期、丹毒等。 寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等。、 风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。常见于痄腮、大头瘟等。 湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不
5、起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。 痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。常见于瘰疬,脂瘤等。 气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。常见于气瘿、乳癖等。 瘀血肿:肿而胀急,病程较短,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。常见于皮下血肿等。 脓肿:肿势高突,皮肤光亮,掀红灼热,剧烈跳痛,按之应指。常见于某些疾病感染所致,如外痈、肛痈等。 实肿:肿势高突,根盘收束,常见于正盛邪实之疮疡。 虚肿:肿势平坦,根盘散漫,常见于正虚不能托毒之疮疡。 6.把痛与肿结合起来辨证:
6、 先肿而后痛者,其病浅在肤,如颈痈。 先痛而后肿者,其病深在筋骨,如附骨疽。 7. 中医外科内治法的三个总则是消、托、补。 8. 和营法的分类及其代表方: 和营法是用调和营血的药物使经络疏通,血脉调和流畅,从而达到疮疡肿消痛止的目的。 大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。 活血化瘀法,方如桃红四物汤;活血逐瘀法,方如大黄鏖虫丸。 9.膏药中太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡。 10.油膏中金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用,适用于疮疡阳证。 11.切开法的适应证及具体运用 适应证:一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用。 切开时机:即辨清脓成熟的程度,准确把握
7、切开的有利时机。 当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点),即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜。 若肿疡脓未成熟,过早切开则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜。 切口选择: 以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络;乳房部应以乳头为中心放射状切开,免伤乳络; 面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开; 手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节; 若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能; 肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。 12.手足部疔疮成脓期切开引流的要求: 一般应尽可
8、能循经直开。 蛇眼疔宜沿甲旁02cm挑开引流。 蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开; 蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。 托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者应先剪去厚皮,再挑破脓头。 13.红丝疔的病因病机和临床表现: 病因病机:外因手足部生疔,或足癣糜烂,或有皮肤破损感染毒邪,内有火毒凝聚,以致毒流经脉,向上走串而继发红丝疔。若火毒走串,内攻脏腑,可成走黄之证。 临床表现:好发于四肢内侧,在手足生疔部位或皮肤破损之处有红肿热痛的症状,继则在前臂或小腿内侧皮肤上有红丝一条,迅速向躯干方向走
9、窜,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于腘窝或胯间,或更向上蔓延。 14.疫疔多发生于头面、颈、前臂、等暴露部位。 15.痈的结块范围多在69cm左右。 16.痈的辨证论治: 火毒凝结证:清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。 热胜肉腐证:和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。 气血两虚证:益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。 17.流注的病因病机: 暑湿流注因夏秋季节感受暑湿,客于营卫,阻于肌肉而成。 余毒流注因患疗疮、疖、痈失治误治,或温热病失于诊治,火热之毒流注入于血分,稽留于肌肉之中而发。 瘀血流注多因跌打损伤,瘀血停留,或产后恶露停滞,经络为气血壅滞而成。 髂窝流注除由感受暑湿之
10、邪外,还可由会阴、肛门、外阴、下肢皮肤破损或生疮疖,邪毒流窜,阻滞经络而成。 18.流注的辨证论治: 余毒攻窜证:治法:清热解毒,活血行瘀。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。 暑湿交阻证:治法:清暑解毒化湿。方药:清暑汤加减。 瘀血凝滞证:治法:益肝补血,清解余毒。方药:活血散瘀汤加减。 19.丹毒根据其发病部位的不同又有不同的病名: 生于躯干部者,称内发丹毒; 发于头面部者,称抱头火丹; 发于小腿足部者,称流火; 新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。 20.内陷的分类:分为火陷、干陷、虚陷等三种类型。 根据病变不同阶段的临床表现分为三种, 发生于有头疽的12候毒盛期的称火陷; 发生于23候溃脓期的
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