骨科严重创伤的诊治教学查房 课件.pptx
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1、概 述,目前经济社会发展很快,工业生产、交通运输日益繁重,各种意外损伤逐年上升,尤其是严重创伤,复合伤患者死亡率非常高。,内 容,1.复习上肢骨折、下肢骨折及骨盆骨折相关内容(如临床表现、并发症及治疗原则);2.走进病房(*床患者)3.讨论4.总结,教学目标,1.熟悉严重创伤的诊治原则“保命”2.建立正确的临床思维,一、“温故而知新”,1.上肢骨折 锁骨骨折 肱骨骨折 肩关节脱位 肱骨髁上骨折 尺桡骨骨折。,2.下肢骨折 髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 膝关节脱位 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 踝部骨折。,3.骨盆骨折 解剖:(骶髂弓、骶坐弓,后弓很重要)分类:TILE分型 Y
2、oung分型 AO分型 临床表现:骨盆挤压/分离试验 并发症:,*汇报病史:,1.病史2.体征3.辅助检查4.治疗经过,二、进病房,骨科严重创伤的诊疗程序?如何快速判断患者伤情?,*床,罗某,男,38岁,主诉:外伤后全身多处疼痛,活动障碍伴面色苍白2小时,现病史:既往史:平素体健、否认高血压、糖尿病病史,无手术外伤史,无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。,查体:36.4,21次/分,90次/分,:88/50mmhg,一般情极差、急性痛苦面容,面色苍白。神清、对答切题、双侧瞳孔等大圆,对光反射灵敏。HR:90次/分、心率齐未闻及异常心音及病理性杂音。胸郭挤压试验阳性,双肺呼吸音低,未闻及干湿
3、罗音。全腹压痛、以上腹部及下腹部明显,反跳痛,上腹部及下腹部腹肌稍紧。肠鸣音次/分。生理反存在病理反射未引出。,专科查体:视:右侧上臂明显肿胀,呈短缩内收畸形。双侧腹股沟部,下腹部皮下淤血,右侧小腿明显肿胀,右下肢呈短缩,外旋畸形。触:右侧上臂明显压痛,可触及骨摩擦感,右手、右前臂感觉痛温觉存在。双下肢感觉痛温觉,双侧足背动脉可触及。骨盆处明显压痛。动:右侧上臂中上段反常活动,右侧拇指、可腕关节伸屈活动正常。骨盆开放闭合试验阳性。右下肢因疼痛伸屈活动障碍。右侧小腿中上段反常活动,右足各趾伸屈活动均受限。量:右侧上臂较健侧周径增加约6cm、右侧小腿较健侧周径增加约5cm。档肢肌力因疼痛无法查。,
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