第十二章医疗服务管理0205.ppt
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1、医疗服务管理Medical Service Management,卫生管理学教研室 李莉Email:Weichat:13796633243,本章内容,医疗服务安全管理,医疗服务提供过程管理,医疗服务提供准入管理,医疗服务管理概述,医患关系管理,第一节 概述一、医疗服务,(一)医疗服务的概念 medical service 各级各类医疗机构及其医务人员运用各种卫生资源为社会公众提供的诊断、治疗、康复等服务的总称。,(二)医疗服务的特征(characteristics of medical service),(二)医疗服务的特征(characteristics of medical service
2、),差异性,5,6,高风险性,患者隐私权的保护执业医师法传染病防治法,2009年起,新医改政策实施,向公民免费提供11项基本公共卫生服务,在城市由社区卫生服务机构提供,农村由乡镇卫生院提供。,确诊是传染性肺结核、重症涂阴病人(新发空洞、急性血性播散型肺结核),活动性涂阴病人可以享受政府提供的免费抗结核治疗和免费管理,(二)医疗服务的特征(characteristics of medical service),医患关系的特殊性,10,二、医疗服务管理Medical service management,(一)概念 政府卫生行政部门和社会按照国家医疗服务相关法律法规及有关规定,对各级各类医疗机构、
3、医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督与管理的过程,以确保医疗服务质量和服务安全。,1、医疗服务管理的主体,社会各界和人民群众通过知情权、参与权和监督权行使管理,也是主体,医政管理机构的基本职能,拟订医疗机构、医疗技术应用、医疗质量、医疗安全、医疗服务、采供血机构管理等有关政策规范、标准并组织实施拟订医务人员执业标准和服务规范拟订医疗机构和医疗服务全行业管理办法并监督实施指导医院药事、临床实验室管理等工作参与药品、医疗器械临床试验管理工作监督指导全国医疗机构评审评价,拟订公立医院运行监管、绩效评价和考核制度,2、医疗服务管理的对象与核心内涵,医疗服务管理的对象是为社会提供医疗
4、预防保健服务的各级各类医疗机构及其从业人员和执业活动。,医疗服务管理的对象与核心内涵,医疗服务管理的核心内涵是保证医疗质量和医疗安全,为群众提供质量优良、价格合理的医疗服务。因此,医政管理工作的成效直接关系到医疗服务的可及性和公平性,直接关系到卫生资源的利用效率和人民群众的健康水平。,Company Logo,二、医疗服务管理,(二)医疗服务管理的性质 Nature of medical service法制强制性依据卫生法律、法规社会公益性公益政策的实施职业人道性救死扶伤时效性同时、及时、随时,Company Logo,二、医疗服务管理,(三)医疗服务管理的原则正确处理社会效益和经济效益的关系
5、,2012年,公立医院总收入为184,468,077万元,比2011年公立医院总收入152,478,672万元增加了21%。2012年公立医院总收入中,财政收入补助为27,029,518万元,占总收入的15%;医疗收入为15,1284,453万元,占总收入的82%。,Company Logo,二、医疗服务管理,(三)医疗服务管理的原则公平的原则可及性原则,保基本、建机制、强基层 2009年关于深化医药卫生体制改革的意见:大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力
6、发展社区卫生服务,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善社区卫生服务功能。,中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位,卫生公平性排在第188位。,保险:2003年起,在农村实行新型农村合作医疗,每年中央政府,地方政府及个人各缴纳10元钱;2015年,政府筹资380,个人缴纳120元。城镇居民:一档每人90元,二档,60岁以上老人140元,其他人群200元(每年),Company Logo,二、医疗服务管理,(三)医疗服务管理的原则分级原则不同级别的行政部门对不同级别不同类型的医疗机构进行管理;医院分为三级十等按其规模、功能、任务不同划分为一、二、三级。,按医院的
7、技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等,依据医院分级管理标准进行评审,确定为甲,乙、丙三等,三级医院增设特等。,Company Logo,二、医疗服务管理,(三)医疗服务管理的原则公有制主导原则多元化办医格局,2015年4月14日,财政部下发政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引在PPP项目实施过程中,以保障政府履行合同义务,防范和控制财政风险。这一政策的出台,可以理解为控制和规避大规模PPP模式展开的风险,也是调结构、防风险的题中之义。医院作为公共事业单位的重要组成部分,医疗服务供给仍存在巨大缺口,公立医院作为公共事业单位的重要组成部分,同样拥有大量资金投入需求。因此可以预见,2015
8、年医院领域的特许经营和PPP模式等探索,会在各地陆续展开。,Company Logo,二、医疗服务管理,(三)医疗服务管理的原则公有制主导原则中西医并重原则整体效益原则,Company Logo,(四)医疗服务管理的方式,Company Logo,第二节 医疗服务提供准入管理,此外,医疗保障定点医疗机构及准入管理,第二节 医疗服务提供准入管理,1、医疗机构(medical service organization)是指依据国家相应的法律法规的规定,经过卫生行政主管部门认证,依法取得医疗机构执业许可证书,从事疾病诊断、治疗活动的机构。,一、医疗机构及其准入管理,医疗机构的分类,医院(综合、专科、
9、中西医结合、民族、康复)妇幼保健院社区卫生服务中心、站卫生院疗养院门诊部,诊所村卫生室急救中心、急救站临床检验中心专科疾病防治院、站、所护理院、站其他诊疗机构,第二节 医疗服务提供准入管理,1、医疗机构(medical service organization)是指依据国家相应的法律法规的规定,经过卫生行政主管部门认证,依法取得医疗机构执业许可证书,从事疾病诊断、治疗活动的机构。,一、医疗机构及其准入管理,按所有制性质分为公立医疗机构和非公立医疗机构,按经营性质分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构,2005-2012年公立医院与民营医院数,营利医疗机构与非营利医疗机构的区别,非营利性医疗机构指
10、为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本。营利性医疗机构指医疗机构所得收益可用于投资者经济回报的弥补医疗机构。,2、医疗机构的准入管理,医疗机构设置规划,根据医疗机构设置规划指导原则,以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据以合理配置利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。,医疗机构准入程序,医疗机构执业许可证,设置医疗机构批准书,医疗机构设置审批与登记,有审批权的地方卫生行政部门依据医疗机构设置规划审批设置医疗机构批准书医疗机构必须符合医疗机构基本标准筹建好的医疗
11、机构必须经卫生行政部门登记领取医疗机构执业许可证后,方可执业,以“医院”命名的,住院床位20张一级综合医院床位:20-99张人员:每床至少0.7名卫生技术人员科室设置:临床内科、外科、妇科 医技药房,化验室,X光,消毒供应室房屋:每床建筑面积45平米,医疗机构分级管理,我国医院依据功能、任务、规模、技术、管理、医疗质量和设施条件,共分为三级十等:一、二级医院各分为甲、乙、丙三等,三级医院分为特、甲、乙、丙四等。,医院评审是国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”,是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估,以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。评审周期
12、为4年。新建医院在取得医疗机构执业许可证,执业满3年后方可申请首次评审。,各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。不合格的医院:整改再次评审。再次评审仍不合格的医院:适当调低或撤销医院级别;有违法违规行为的,依法进行相应处理。,二、医疗机构从业人员及准入管理,医疗卫生技术人员是指受过正规化医药卫生教育或培训,掌握医药卫生知识,经过相关资格考试取得相应资质,并经注册后从事医疗、预防、保健、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的专业技术人员。,Company Logo,1、医师准入管理,医师准入管理依据:中华人民共和国执业医师法医师分为四类两级:临床类别、口腔类别、公共卫生类别、中医类别(中医、中
13、西医、民族医)。分为执业医师和执业助理医师两级。,Company Logo,1、医师准入管理,准入实施分为五个环节:报名资格审定、实践技能考试、综合笔试、医师资格认定和执业注册。医师注册内容:医师执业的地点、类别、范围,临床包括17个专业:内科;外科;妇产科;儿科;眼耳鼻咽喉科;皮肤病与性病;精神卫生;职业病;医学影像和放射治疗;医学检验;病理专业;全科医学;急救医学;康复医学;预防保健;特种医学与军事医学;计划生育技术服务;省级以上卫生行政部门规定的其他专业,Company Logo,2、护士准入管理,护士准入管理依据:护士条例资格考试制度;执业注册制度执业注册有效期5年,Company L
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