健康 管理.ppt
《健康 管理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《健康 管理.ppt(103页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、21世纪国人健康要管理,黄建始北京协和医学院公共卫生学院院长健康管理杂志主编2010-7-26 AM,2,我将讨论,我们生活的环境变了,老黄历不行了人类对健康的认识深化了健康要管理,怎么管?,3,我将讨论,我们生活的环境变了,老黄历不行了我们对健康的认识深化了健康要管理,怎么管?,4,30年前,癌症和心脏病离我们很远;很少有人听说糖尿病;医学院校教科书里也没有“脂肪肝”;几乎没有精神和心理疾病;很少有人喝奶和吃奶粉;从来没有听说过补钙;只有过年过节才喝点酒助兴;几乎看不到胖子,5,现在,每5个人就有一个患治不好的慢性病,每年增加一千万,没有停下来的势头;每5个成人中就有一个有心血管病,每10秒
2、就有一个死于心血管病;约每16个人就有一个残废;,6,现在,30年里肺癌死亡率增加了5倍;地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里;地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里;活动性肺结核世界排名第二;糖尿病世界排名第一;,7,现在,精神和心理疾病人数世界排名第一;从当官的到平民百姓,从报纸到电视,听到最多的是:“看病难看病贵”“一切为了病有所医”;要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”;,8,现在,在医学院里不管是做医生还是做老师,看病和教书已经不重要了;重要的是“分子生物学”,在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居
3、然可以得到许多名和利;这里的烟民人数世界排名第一;这里的喝酒人数世界排名第一;,9,现在,约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%,中国慢性病报告2006约每5个大人就有一个高血压;18.8%约每5个大人就有一个高血脂;18.6%约每3个成年男人有2个抽烟;每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中;,10,现在,大家都在喝酒,大家都要喝汤药防非典,防甲流,孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶大家都在补钙,但20多年来,青少年体质持续下降,应征男兵体检合格不到一半,女兵体检合格不到4成;北京晚报2009/11/9 四版做医生不如买药的,医生平均收入略高于农民;医生做护士的事
4、,护士做护工的事;,11,“烟文化”的神话,12,“酒文化”的神话,13,癌症心脑血管病死亡率上升的事实,14,科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高,也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡的效率提高。,15,21世纪健康的主要敌人是健康危险因素不是病光靠药是不行的,16,50-70年代:每年增加1百万;80-90年代;每年增加3百万;91-2002:每年增加7百万,中国高血压患病率(15岁及以上,粗率),17,高血压有药但病人越来越多,高血压:心血管病和肾病的主要健康危险因素,不治将缩短预期寿命5年。上世纪医学科学最伟大成就之一:控制高血压药物:安全、有效,便宜。但是,60年来全球
5、高血压病人数一直在不断地增加。这就是著名的“高血压悖论”。,18,我们生活的环境变了!,19,我将讨论,我们生活的环境变了,老黄历不行了我们对健康的认识深化了健康要管理,怎么管?,20,人类对健康的认识逐步深化,约50亿年前:地球形成约40亿年前:最早的生命:单细胞出现约6000万年前:哺乳类动物出现约400万年:原人出现约4万年前:具有思维能力的智人出现约5千多年前:人类文明开始出现人类对健康/疾病的认识逐步深化,21,对健康的认识:4个主要模式,22,约5千多年前:神道医学模式疾病是上天惩罚或邪魔入体;祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。约2500年前:经验医学模式西方:希波克拉底:体液平衡学
6、说;东方:黄帝内经:阴阳平衡学说;缺陷:知其然不知所以然,无针对性。,23,经验医学:东西方惊人的相似!,24,经验医学最大不足,对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。19世纪初,西方一半儿童活不过十岁,婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪欧洲鼠疫:5年夺命二千五百万。1949年中国一半的死亡是可预防的(传染病)。婴儿死亡率千分之200左右。生孩子过鬼门关,瘟疫来了“千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。”,25,约350年前:生物医学模式:以自然科学为基础,单因单病/病在细胞每个病都有对应的精确病因(从笼统的失衡概念到具体的微生物,营养素等)和病变部位(从
7、泛泛的大脏器到细胞和分子水平)疫苗,药物,营养素和手术是治疗疾病最好的方法人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良,26,理性生物医学模式中的”非理性“扩大了,由于细菌学和营养学帮助人们在微观世界里找到了许多疾病的发病原因,就带来了一个印象:好像所有的病都是由微生物/缺少营养素引起的,通过化学和生物学手段找到杀死微生物的药/补充营养素就能解决问题。,27,生物医学模式的弊端越来越明显,驱使现代医学高度专业化,分科化和局部化上世纪50年代,发达国家基本控制了传染性病/营养不良,主要是心脏病/癌症等慢病威胁人类健康。生物医学模式指导不了慢病防治,对传染病也力不从心。糖尿病,心
8、脏病和肿瘤既不是微生物,也不是营养素缺乏导致的。,28,生物医学模式经典证明病因的科霍(Robert Koch)假设已经不现实了,所有生病的动物都有该病原微生物,所有健康的动物都没有该病原微生物;从生病的动物身上可以分离出该病原微生物并在培养基中培养出来;在培养基中培养出来该病原微生物引入健康的动物身体里会导致健康的动物生病;从实验致病的动物身上可以分离出该病原微生物。,两个年龄性别不同的健康人同时同等暴露甲流病毒完全可能一个生病一个不生病!,29,1940年代至今,美国弗兰明汉心脏研究和英国吸烟与肺癌关系研究等开创了人类对慢性非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径,30,肥胖,吸烟,喝酒
9、都是可以传染的,哈佛教授追踪12,067人,发现:朋友肥胖,肥胖的机会增加57%,兄弟肥胖,肥胖的机会增加40%,夫妇一方肥胖,另一方肥胖的机会增加37%,31,非生物学因素影响健康作用上升,传染病的发生和流行,受许多非生物学因素影响,如国际和国内旅游,生物恐怖,医院感染,移民和城市化等。英国马默特25年的研究发现,社会地位越高的人,健康水平越高。美国首都华盛顿,从市中心到富裕的郊区,每隔1.6公里,居民的预期寿命就相差1.5岁。居住在市中心黑人贫民和市郊白人富翁,预期寿命相差20年!,32,不是单个病因而是众多危险因素影响健康,健康危险因素:凡是增加得病/死亡机会的因素。生物学:基因、高血压
10、、高血糖、高血脂、年龄、性别等;心理学:压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等;生活方式:熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等;医疗系统:医疗事故,院内感染等;环境:食品和空气污染,社会(收入,教育差异等)。,33,1970年代:新的大健康模式出现了,34,加拿大率先应用大健康模式,36年前,加拿大政府发布拉龙德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务(我们今天关心的“看病”)所决定的。决定健康的主要因素有四个:生物学;环境(自然和社会);生活方式和习惯;医疗卫生系统的因素。,35,在生物-心理-社会-环境大健康模式指导下,通过确认和干预生物-心理-社会-环境各方面的健康危险因素来管
11、理健康,从1972年到2004年,美国心血管病的死亡率下降了 58%,36,37,38,如果说,39,神道医学模式代表人类对健康的认识刚起步;经验医学模式代表人类对健康的认识发生了第一次质的飞跃;生物医学模式代表人类对健康的认识发生了第二次质的飞跃;生物-心理-社会-环境大健康模式代表人类对健康的认识发生了第三次质的飞跃。,40,大健康模式告诉我们,41,对健康的认识深化了!,42,今天健康的主要敌人是健康危险因素,43,21世纪的大趋势:以健康为中心围绕健康危险因素管理健康,44,大健康模式已经明明白白告诉我们:是生物-心理-社会-环境等众多危险因素在危害我们的健康,要跳出目前的窘境,必须接
12、受大健康模式。,45,光关注疾病是不可行的,46,美国2007年花了2万2千亿美元,没有解决美国人民的看病难,看病贵问题,约每6个人就有一个没有医疗保险。中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法(我国有些药物和医药器械的价格已经高于美国),要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要9.5万亿美元。而据总理政府工作报告,2009年中国的国民生产总值只有4万9千多亿美元。,第一,治不起,47,今天中国主要的重大疾病是得病后无药可以治愈的慢性病(80%以上的死因);许多慢性病基本上是生活方式病,是不可能成功地进行有效的新药创制的,也是不能治愈的。,第二,治不好,48,光靠养生也不行,49,什么是养生
13、?,养生学说是源于农业社会经验医学的衍生物,精华和糟粕共存。由于缺乏现代科学证据的支持,国人很难明辨是非。这就给某些人留下了混水摸鱼的空间。中国医学百科全书:中医学中定义:养生学是“根据中医学理论,研究衰老的发生发展、老年病的防治与增强健康,延缓衰老求得延年益寿具体措施的一门学科”。,50,张悟本打着养生的旗号在反养生,传统养生的具体方法是起居有常,节制性欲,保养精神,注意饮食,养生方药,适当劳动,按摩针灸等。养生强调的是在整体上保持合理的生活方式。在饮食上则具体到“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。很显然,如果提倡只吃几种特定食品来养生,本身就违反了养生的整体原则。林光常,刘太医,张
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 管理
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2669493.html