医院临床路径管理试点工作自查汇报总结.docx
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1、医院临床路径管理试点工作自查汇报总结昌吉州人民医院临床路径管理试点工作自查汇报为落实深化医药卫生体制改革相关工作,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,根据自治区卫生厅新卫医函【2022】27号文件精神,我院被定为自治区级临床路径管理试点工作试点医院,试点专业为产科自然临床阴道分娩及产科剖宫产两个专业。为逐步建立起适应我院的临床路径管理质量评估和持续改进体系,保证我院临床路径管理试点工作的顺利开展,按照自治区卫生厅关于印发自治区临床路径管理试点工作评估方案的通知要求,我院对开展的临床路径管理试点工作进行了自查,现将自查情况汇报如下:
2、一、临床路径管理试点工作组织落实情况1.加强组织管理,成立了医院临床路径管理试点工作组织机构,完善了工作职责。为加强组织管理,确保我院临床路径管理试点工作的顺利开展,成立了以院长为组长、以业务院长为副组长、以产科主任、护士长,医教部、护理部、药剂科、质量管理科、财务科等科室主任为成员的临床路径试点工作领导小组,下设了办公室在医教部,明确小组工作职责,做到分工明确,各尽其责,为我院顺利开展临床路径管理试点工作提供了强有力的组织保障。2. 建立健全试点工作相关管理制度,按卫生部下发的产科临床路径、临床诊疗指南、临床技术操作规范等要求,结合医院实际情况,制定了昌吉州人民医院临床路径管理试点工作实施方
3、案,明确了临床路径管理试点工作的目标和实施步骤,细化了实施标准,并把临床路径管理相关制度纳入了医院医疗质量管理体系,初步完善了试点工作运行机制。3.加强管理与评估,确保我院临床路径管理试点工作的顺利开展。根据自治区临床路径管理试点工作评估方案,结合医院实际,制定了昌吉州人民医院临床路径管理试点工作评估方案。组长或副组长定期主持召开临床路径管理试点工作领导小组工作会议,由临床路径管理试点工作实施小组组长向领导小组汇报试点工作进展情况,领导小组对本院开展临床路径试试效果进行评价,并对后期工作提出要求。4.加强了临床路径管理试点工作资料的管理与收集工作。有专门的临床路径管理试点工作资料文件盒,所有有
4、关临床路径的工作记录、临床路径资料与医疗文书均有收集,为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供了资料。二、试点科室具体实施情况1. 产科作为我院临床路径管理试点工作的试点科室,成立了以产科主任任组长,其余医疗、护理等相关人员任成员的产科临床路径管理试点工作实施小组。建立了有效地工作协调机制和工作制度,邀请北京朝阳医院质控办主任梁金凤教授为我院进行了试点工作方案培训,使全院医护人员对临床路径管理试点工作有了一定的了解。2. 根据卫生部下发的各病种临床路径的基础上,对我院的产科自然临产阴道分娩及子宫下段剖宫产两个试点专业的临床路径。制定了试点专业的适用对象、进入路径的标准、药物选择与使用及出院标
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