临床护理查体技能612图文.ppt
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1、临床护理查体技能规范,南方医院呼吸内科邓秋花,主要内容,4,护理查体目的,1,2,3,护理查体的方法,护理查体的内容,护理查体的注意事项,什么是查体?,是检查者利用自己的感官,借助简单的检查工具(听诊器,血压计,体温计等),对护理对象进行细致的观察和系统的检查,以了解其身心状况的一组最简单的检查法。,护理查体目的,1.根据检查者收集的资料,对被检查者的身体状况做系统的评估2.指导护士运用科学的临床思维去识别健康问题3.为作出正确的护理问题,从而制定相应的护理措施提供依据,主要内容,4,护理查体目的,1,2,3,护理查体的方法,护理查体的内容,护理查体的注意事项,查体的基本方法,触诊,叩诊,听诊
2、,嗅诊,视诊,视诊,五官端正,口唇红润,留胡须,营养正常,青年人,男性,全身一般状况:年龄、发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势局部:皮肤、黏膜、舌苔、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼外形,视诊,触诊,触诊,浅部触诊法,常用于评估局部压痛、皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的淋巴结、胸腹部浅在的病变、以及阴囊、精索、浅部动、静脉等。,深部触诊法,1、深部滑行触诊法:常用于胃肠道病变及腹深部包块的评估。,2、双手触诊法:适用于肝、脾、肾、子宫及腹部包块等的评估,深部触诊法,3、深压触诊法:了解有无局部压痛点及反跳痛。,深部触诊法,4、冲击触诊法:用于大量腹水时肝脾评估。,深部触诊法,触
3、诊注意事项,1、病人体位:仰卧屈膝,两腿略分开。2、护理人员应位于被评估者右侧。3、手要温暖、动作要轻柔,由浅而深、由轻到重、由健侧到患侧。,叩诊,1、直接叩诊法:适用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气、胸膜粘连或增厚及大片肺实变等。,叩诊,叩诊,2、间接叩诊法,叩击注意事项,叩击方向以掌指关节及腕关节活动为主叩击要灵活而有弹性叩诊后右手中指应立即抬起,以免影响音响的振动与频率每次叩23下,如未获得满意效果,可再叩23下扣击力量要适中,听 诊,听诊方法:1.直接听诊法:2.间接听诊法:,听诊注意事项,1.环境要安静,温暖,避风2.协助患者取适当体位,暴露被评估部位3.听诊时,机件
4、要紧贴被检查部位4.要集中注意力,嗅诊,嗅诊,呼吸气味:烂苹果味糖尿病酮症酸中毒;大蒜味有机磷农药中毒;呕吐物:强烈酸味胃潴留;粪臭味肠梗阻。,主要内容,4,护理查体目的,1,2,3,5,护理查体的方法,护理查体的内容,护理查体的注意事项,注意事项,评估时动作要轻柔、准确、规范,态度要和蔼。,按一定顺序进行,先观察一般状况,然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、直肠和生殖器、神经顺序评估,避免医源性交叉感染,3,2,环境安静,舒适。注意保护病人隐私。,1,4,主要内容,4,护理查体目的,1,2,3,5,护理查体的方法,护理查体的内容,护理查体的注意事项,护理查体的内容(内科),全身评估,皮肤
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