《口底癌的护理查房》精品讲稿.ppt
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1、LOGO,口底癌的护理查房,1,2,口腔的解剖生理,护理查房,目录,口腔的解剖生理,口腔,口腔前庭,固有口腔,口腔的解剖生理,口腔前庭:位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。固有口腔:是口腔的主要部分,其上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界为上、下牙弓,后界为咽门。,口腔的解剖生理,口腔,口腔的解剖生理,鄂:由硬腭和软腭组成,形成口腔的顶部,将口腔与鼻腔、鼻咽部分开,参与发音、言语及吞咽等活动。鄂的前2/3是硬腭,后1/3为软腭。,腭,口腔的解剖生理,舌:舌具有味觉功能,能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部,活动度大,其前端为舌尖,上面为舌背,下面为舌腹,两
2、侧为舌缘。舌后1/3为舌根部,活动度小。舌体和舌根以“”形界沟分界,界沟尖端后部又一凹陷处,是甲状舌管残迹,称为舌盲孔。,舌,口腔的解剖生理,口底:指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域,组成口腔的底部,表面为粘膜覆盖。,口底,护理查房,护 理 查 房,护理查房,病历介绍,病历介绍,病历介绍,一般资料,姓名:刘吉常性别:男年龄:43岁职业:农民婚姻:已婚民族:汉,入院时间,入院时间:2013-07-08 17:45入院方式:步行,入院诊断,口底癌,病历介绍,主 诉,发现口底肿块伴张口受限1月,现 病 史,一月前无意中发现口底肿物,无痰中带血,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰和头痛。当地医院予抗炎治疗,
3、无明显好转,为求治愈来我院就诊。,既往史,既往体健,无手术外伤史,无药物食物过敏史。,病历介绍,体温:36.9 脉搏:78呼吸:20 血压:100/66体重:41KG 身高:157CM发育正常,消瘦,神清合作,余无异常。,张口受限,约1.5横指,右侧第一磨牙缺如,右侧舌体运动障碍,口底可扣及质硬肿物,约4*3CM,侵及牙龈和舌体,过舌中线,表面见溃烂,舌根部淋巴滤泡增生。,体格检查,专科情况,病历介绍,口咽、颈部CT:右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质破环,左颌下淋巴结肿大。颈部B超:双侧颈部多发淋巴结。口底活检术:口腔高-中分化鳞癌。,辅 助 检 查,病历介绍,1、完善相关检查。2、限期手术
4、治疗。,诊 疗 计 划,病历介绍,07-20在全麻下行舌、口底癌扩大切除+颈淋巴结清扫+游离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移植术。09:50入手术室。23:30返回病房。,病历介绍,07-20 23:30患者麻醉清醒返回病房 体温:36.0 脉搏:98次/分 呼吸:20次/分 血压:136/96mmHg SPO2:100%遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食;接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置,予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。遵医嘱用药:消炎、止血、护胃、补液。07-22 09;00 鼻饲流质 10:20 停心电监护07-23 19:35 体温38.0,遵医嘱予按痛定2ML注,20:
5、10体温37.8.,护理诊断,护理诊断,护理诊断,患者的护理诊断有哪些?,护理诊断,7,6,5,4,3,2,1,恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。,有窒息的危险 与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关,有感染的危险:与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关,潜在并发症:伤口出血、皮瓣坏死。,语言沟通障碍 与舌切除有关,营养失调:低于机体需要量,知识缺乏 与缺乏出院后自我护理知识有关,护理目标,护理目标,护理目标,1,2,3,4,5,6,7,患者采取有效的方法应对恐惧,恐惧减轻或消失。,手术前后呼吸道保持通畅,不发生窒息。,切口愈合良好,无出血和感染发生。,移植皮瓣成活,切口无出血。,患者能
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