冠心病病例分析.ppt
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1、冠心病使用曲美他嗪病例分享,冠心病使用曲美他嗪病例分享,病例介绍治疗要点辅助检查护理评估与措施曲美他嗪病例分享,病例,病人,男,49岁。入院时间:2014年12月10日。主诉间断胸闷,心悸。5天前无明显诱因出现胸闷,心悸,伴头痛恶心,有明显便意,持续约半小时后缓解,无胸痛背痛,无大汗呕吐,就诊与当地医院,测血压160/100mmHg。自发病以来,无明显诱因多次出现心前区闷痛,伴左背部疼痛,无放射性疼痛,持续约2至3分钟后可缓解。初步诊断为冠心病,不稳定性心绞痛。病人胃炎约15年,间断口服雷尼替丁治疗。病人吸烟约30年,每日约20支,饮酒不规律。出院时间:2014年12月21日,治疗要点,用药硝
2、酸酯制剂:硝酸甘油,硝酸异山梨酯受体阻滞剂:美托洛尔钙通道阻滞剂:地尔硫卓抗血小板药物:阿司匹林肠溶片抗凝:肝素调整血脂:他汀类 其他:心绞痛(曲美他嗪),降压(培哚普利),镇静催眠(苯二氮卓类)中医中药:参芎葡萄糖,注射用红花黄色素,辅助检查,心电图:窦性心律,大致正常心电图冠脉造影,冠脉造影,造影所见:冠状动脉右优势型,左主干未见 狭窄,前降支可见斑块,未见大于50%狭窄,回旋支,右冠脉均未见明显狭窄结论:冠状动脉粥样硬化,护理评估,病史,患病及治疗经过病情与一般状况心理-社会资料,实验室及其他检查,【护理问题】,疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关活动无耐力 与心肌氧的供应失调有关潜在并发症
3、心肌梗死焦虑 与心绞痛反复频繁发作有关知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作时的知识,【护理措施】,疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关 1、休息与活动 2、心理护理 3、吸氧 4、疼痛观察 5、用药护理 6、减少或避免诱因,活动无耐力 与心肌氧的供应失调有关,1、评估活动受限程度(询问病人多少活动量时会发生胸痛)2、制定活动计划(最大活动量以不发生心绞痛症状为度)3、观察和处理活动中不良反应(观察病人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应;出现异常情况立即停止活动并给予硝酸甘油、吸氧等处置),潜在并发症 心肌梗死,1、避免重体力劳动、饱餐、情绪过分激动。2、晨起6时至12时(魔鬼时间)注
4、意观察有无胸痛。,焦虑 与心绞痛反复频繁发作有关,教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法及诱发心绞痛的因素,安慰病人解除焦虑。,知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作时的知识,告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因。,冠状动脉造影coronary arteriography,将造影导管经动脉(股动脉、肱动脉 桡动脉)送入左右冠状动脉开口部,注入造影剂,了解冠状动脉血管病变情况,以确定冠心病诊断,选择最佳治疗方案。,术前护理,解释宣教必要的实验室检查皮肤护理抗生素及造影剂碘过敏试验心理护理排便训练饮食护理术前准备,术后护理,卧床24小时,穿刺侧肢体制动8小时观察穿刺
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