冠心病病人的护理PPT.ppt
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1、,第二章 冠心病病人的护理,内科护理学,教学目标,【掌握】1冠心病、心绞痛、心肌梗死的概念2冠心病、心肌梗死的护理评估要点、主要护理诊断、护理措施;3冠心病、心肌梗死的健康教育。【熟悉】1心绞痛、心肌梗死的临床表现;2心绞痛、心肌梗死的有关检查和治疗要点。,重点:心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断及护理措施难点:心绞痛与心肌梗死的心电图表现,一、概述,冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或阻塞,和(或)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病,亦称,缺血性心肌病。,二、病因和发病机制,(一)病因 确切病因不明,可能与下列因素有关 1.遗传因素
2、2.环境因素 包括:吸入性变应原(如尘螨、花粉、真菌)、感染、食物(如鱼虾、牛奶等)、药物、气候等其他因素。,二、病因和发病机制,(二)发病机制,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常,三、临床表现,(一)症状典型表现:发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位,发绀。可有干咳,或大量泡沫性痰。特征:夜间及凌晨加重,三、临床表现,(二)体征发作时胸部呈过度充气征,双肺可闻及广泛哮鸣音,以呼气相为主。严重哮喘可出现寂静胸。,三、临床表现,(三)分期 根据临床表现分为急性
3、发作期、慢性持续期和缓解期。,四、辅助检查,(一)肺功能检查 1.通气功能检测 2.支气管舒张试验 3.支气管激发试验 4.PEF及变异率测定,四、辅助检查,(二)血气分析(三)胸部X射线检查(四)特异性变异源的检测(五)痰液检查,五、护理评估,1、询问病人发病原因,是否接触变应原、受凉等2、评估病人的临床表现3、询问有无家族史、治疗经过、药物使用等4、注意患者的一般状况、心理状态,六、护理目标,病人呼吸困难缓解,能进行有效呼吸,痰液能排出,能正确使用雾化吸入器,无并发症发生。,七、护理措施,(一)一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位,七、护
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