复杂肘关节骨折脱位的诊治课件.ppt
《复杂肘关节骨折脱位的诊治课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《复杂肘关节骨折脱位的诊治课件.ppt(58页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、复杂肘关节骨折脱位的诊治,1,一、肘关节稳定性二、肘关节骨折常用分型三、常见的肘关节复杂骨折脱位四、相关前臂骨折脱位五、讨论病例,2,一、肘关节的稳定结构,肘关节的稳定结构包括静力性和动力性。基本静力:肱尺关节、内侧副韧带和外侧副韧带 次要静力:桡骨头、伸肌和屈肌总腱的起点、关节囊 动力稳定:横跨肘关节的肌肉,对肘关节产生挤压力 包括肘肌、肱三头肌和肱二头肌 如果尺骨冠状突骨折或丢失,桡骨头则是关键的稳定结构,*朱立军,裴国献.肘关节骨折-脱位 J.创伤外科杂志,2007,9(6):575576.,3,二、肘关节骨折常用分型,1、冠突骨折分型2、鹰嘴骨折分型3、桡骨头骨折分型,4,1、冠突骨折
2、分型,Regan-Morrey 分型(1989年):型:骨折累及冠突尖型:骨折累及的冠突高度为50%以下型:骨折累及冠突基底,超过冠突高度的50%,5,6,ODriscoll 分型(2003年),7,8,2、鹰嘴骨折分型,目前临床常用:Mayo分型改良Delee,JC(1984)分型Colton分类改良chatzkker鹰嘴骨折分型尚无共同接受的分型,9,Mayo分型,10,3、桡骨头骨折分型,Mason分类:型:骨折块较小或边缘骨折,无移位或轻微移位型:边缘骨折,有移位,骨折范围超过桡骨头的30%型:桡骨头粉碎性骨折IV型:桡骨头粉碎性骨折合并肘关节后脱位改良Mason分型:型:桡骨头或桡骨
3、颈的轻度移位骨折型:桡骨头或桡骨颈的移位骨折(移位大于2mm)型:桡骨头或桡骨颈的严重粉碎性骨折IV型:桡骨头粉碎性骨折合并肘关节脱位,11,Mason分类,12,Hotchkiss分型:Hotchkiss型:轻微移位(2mm),可以复位内固定Hotchkiss型:严重粉碎,治疗较为复杂,治疗方法有桡骨头部分切除、完全切除和桡骨头置换,13,一、肘关节稳定性二、肘关节骨折常用分型三、常见的肘关节复杂骨折脱位四、相关前臂骨折脱位五、讨论病例,14,三、常见的肘关节复杂骨折脱位,1、肘关节后脱位合并桡骨头骨折2、肘关节恐怖三联征(the terrible triad of the elbow)3、
4、内翻旋转半脱位 4、前方尺骨鹰嘴骨折-脱位 5、后方尺骨鹰嘴骨折-脱位,15,1、肘关节后脱位合并桡骨头骨折,Mason分类,16,治疗:,后脱位-复位桡骨头骨折:Hotchkiss型-非手术治疗Hotchkiss型-内固定Hotchkiss型-桡骨头切除、桡骨头置换 桡骨头切除禁忌证:合并内侧副韧带损伤或骨间膜损伤时,应作骨折复位内固定或置换。,17,2、肘关节恐怖三联征(the terrible triad of the elbow),肘关节后脱位+桡骨头+尺骨冠状突骨折特点:肱尺关节后脱位上尺桡关节多稳定冠突骨折多为Regan-Morrey、型或者ODriscoll 型 肘关节前方、内、
5、外侧等重要稳定结构、均被破坏,是一种严重复杂损伤。,18,治疗要点:重建肘关节,尤其是肱尺关节同心圆性中心复位一般无须处理上尺桡关节对冠突骨折尽量固定或修补前方关节囊,重建前方稳定性重建桡骨头稳定性修复外侧副韧带复合体、伸肌总腱止点和(或)后外侧关节囊,19,男,39岁,跌伤右肘部三天。,20,冠突骨折Regan-Morrey 型桡骨头骨折Mason 型,21,伤后1周手术:冠突骨折、桡骨头骨折ORIF+外侧复合体修复,22,23,3、内翻旋转半脱位,肘关节完全后脱位或肘关节内翻内旋半脱位冠突前内侧关节面骨折(ODriscoll型)外侧副韧带从肱骨外上髁撕脱,浅层的伸肌总腱起点多无损伤,24,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复杂 肘关节 骨折 脱位 诊治 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2146822.html