压力治疗技术课件.ppt
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1、压力治疗技术,1,2,3,4,5,压力治疗的概述,压力治疗的适应症,压力制品的制作,压力制品的使用注意事项,低温矫形器的应用,目 录,一、压力治疗的概述,1、定义压力治疗:又称加压疗法,是作业治疗常用重要技术之一,是指通过对人体体表施加适当的压力,以预防或抑制皮肤瘢痕增生,防治肢体肿胀的治疗方法。,一、压力治疗的概述,2、压力治疗的发展历史1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩1881,Unna将压力治疗用于烧伤后瘢痕的治疗1968年,Fujimori等应用纱布加压治疗植皮后瘢痕1971年,Silverstein及Lars
2、on发现压力衣及支架会减少瘢痕产生.1971年,压力衣开始广泛应用。国内最早于上世纪80年代开始应用压力治疗控制烧伤后瘢痕,并有学者对其组织学进行研究。,一、压力治疗的概述,3、瘢痕的形成机制瘢痕是皮肤组织创伤修复后的必然产物,其形成机制尚不清楚。成纤维细胞的大量增值与凋亡抑制、细胞外基质中胶原合成降解失衡。烧伤后增生性瘢痕血管扩张,胶原纤维过度增生,胶原合成和降解不平衡,异常粘多糖的出现,肌成纤维细胞增殖和收缩,胶原合成增加,胶原降解减少,胶原纤维排列紊乱,呈螺旋状或结节状排列紊乱。,一、压力治疗的概述,4、增生性瘢痕对功能的影响 疼痛、瘙痒等症状运动功能障碍:ROM受限、关节挛缩、肌力下降
3、ADL影响容貌改变心理影响职业能力障碍社交障碍,一、压力治疗的概述,5、压力治疗的作用控制瘢痕增生控制水肿 促进肢体塑形 预防关节挛缩和畸形 预防深静脉血栓 防治下肢静脉曲张,一、压力治疗的概述,6、压力治疗的作用机制 压力疗法用于治疗疤痕的机制尚不清楚,目前普遍认为压力疗法对于瘢痕的治疗作用的关键是通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩,数量减少,内皮细胞破碎等,造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。而缺血缺氧又可导致下面一系列的变化:瘢痕方面:改变瘢痕螺旋状胶原纤维排列;增加肌纤维细胞释放溶酶体酶,加速胶原纤维的降解-毛细血管萎缩,数量减少;细胞相对缺氧,细胞代谢水平降低,组织退化。消肿方面:间接提
4、升肢体的静脉与淋巴管内压;提供梯度压力,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问的,可以询问和交流,一、压力治疗的概述,7、压力治疗的原则早期应用:在早期的肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成疤痕之前就可开始。合适有效的压力:在不影响肢体血运及病人耐受情况下,越紧越好。压力应保持24-25mmHg 持续长期使用:每天应保证23h以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟,一般1-2年甚至3-4年。防治并重,一、压力治疗的概述,8、压力治疗种类(1)绷带加压法 弹力绷带加压法自粘绷带加压法筒状绷带加压法硅酮弹力绷带法,一、压力治疗的概述,(2)压力衣加压法成品压力衣加压法量身订作压力衣加压法 智能压力衣
5、加压法,一、压力治疗的概述,(3)附件:压力垫和支架,二、压力治疗的适应症,1、适应症增生性瘢痕(烧伤或者各种术后的患者)水肿(偏瘫、淋巴回流障碍、术后水肿等)截肢预防性治疗(截瘫、长期卧床及久坐或久站工作者)烧伤:预防增生性瘢痕及瘢痕所致的关节挛缩和畸形长期卧床者:预防下肢深静脉血栓的形成久坐或久站工作者:预防下肢静脉曲张的发生截肢残端的塑形,二、压力治疗的适应症,2、禁忌症治疗部位有感染性创面脉管炎急性发作下肢深静脉血栓3、压力衣治疗的优缺点优点:压力易控制、压力恒定、可反复使用(约半年)、便 于清洗缺点:早期不方便使用、昂贵,二、压力治疗的适应症,4、不良反应及处理皮肤损伤/水疱:在压力
6、衣下加一层纱垫,抽出水疱中液体,涂以甲紫。只有破损严重或创面感染时才解除压力。过敏:加一层棉纱布或者考虑其它方法。瘙痒加重:无需特殊处理,瘙痒可在压力作用下减轻。2周后可自行缓解。肢端水肿:水肿端加压发育障碍(鼻部塌陷、桶状胸、掌弓消失、下颌发育不良):压力减小,每天小于12小时,使用保护支具。如:压力垫或压力支架。,三、压力制品的制作,1、常用工具与材料工具及设备:缝纫机、加热炉、刀(剪刀、裁纸刀、剪线刀)、尺(软尺、直尺)、压力布、缝纫丝线、魔术贴、拉链、橡皮筋、圆规,三、压力制品的制作,1、常用工具与材料材料:珠罗纱立体织物、含有化学弹力纤维特点:纵横走向、有疏密之分、弹力呈环形分布、质
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