急性疼痛的规范化治疗课件.ppt
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1、急性疼痛的规范化治疗,急性疼痛的规范化治疗急性疼痛的规范化治疗,急性疼痛的规范化治疗急性疼痛的规范化治疗急性疼痛的规范化治疗,概述,定义An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage,or described in terms of such damage疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,与存在的或潜在的组织损伤有关世界疼痛研究协会(IASP)的疼痛,1986,概述定义,概述,疼痛的特点是机体感觉的一部分主观性引起疼痛的刺激,一般都可以引起组织损伤引
2、起机体产生不愉快的情绪反应心理因素引起的疼痛,概述疼痛的特点,疼痛的分类方法,疼痛发生和持续时间急性疼痛慢性疼痛疼痛产生的部位躯体痛内脏痛自发性疼痛,疼痛产生机制伤害性痛神经病理性疼痛,疼痛的分类方法疼痛发生和持续时间疼痛产生机制,急、慢性疼痛的定义、区别,急性痛最近产生并可能持续时间较短的疼痛,常持续36个月通常与明确的损伤、炎症或疾病有关,慢性痛持续时间较长,超过36个月通常是损伤愈合后仍然持续存在的疼痛,急、慢性疼痛的定义、区别急性痛慢性痛,急、慢性疼痛的定义、区别,急性痛具有保护作用,慢性痛已被列为一种疾病,急、慢性疼痛的定义、区别急性痛慢性痛,急性疼痛对机体的影响,手术后疼痛对机体的
3、影响严重应激反应对机体循环系统的影响剧烈疼痛对术后恢复的影响,急性疼痛对机体的影响手术后疼痛对机体的影响,急性疼痛对机体的影响,分娩疼痛对机体的影响严重应激反应循环系统的影响BP、HR(先兆子痫、子痫)呼吸系统过度通气(呼吸性碱中毒),影响胎盘血供增加剖腹产率产科因素社会因素,急性疼痛对机体的影响分娩疼痛对机体的影响,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛的评估,急性疼痛的评估,Wong-Baker FACES Pain Rating Scale,脸部疼痛评估,Wong-Baker FACES Pain Rating S
4、,Wong-Baker FACES Pain Rating Scale,脸部疼痛评估,Wong-Baker FACES Pain Rating S,急性疼痛的评估,急性疼痛的评估,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛的治疗,急性疼痛的治疗,阿片类药物2-受体激动剂,局麻药阿片类药物2-受体激动剂,局麻药,局麻药NSAIDs,阿片类药物局麻药局麻药局麻药,现今术后镇痛与传统术后镇痛的区别传统治疗保守、被动、按需现今治疗积极主动、按时、病人自控,现今术后镇痛与传统术后镇痛的区别,急性疼痛的治疗原则,教育和心理指导加强随访和评估尽早治疗超前镇痛平衡镇痛、多模式镇痛,个体化镇痛了解镇痛的目标区分疼痛的来
5、源和性质规范记录,急性疼痛的治疗原则教育和心理指导个体化镇痛,急性疼痛的规范化治疗课件,急性疼痛常用的药物,非甾体类抗炎药对乙酰胺基酚(泰诺、百服宁、必理通、扑热息痛、醋胺酚)适合中、重度疼痛主治小儿急性疼痛副作用:消化道、肝、肾推荐剂量:1015mg/kg/4h,急性疼痛常用的药物非甾体类抗炎药,急性疼痛常用的药物,局麻药NMDA受体拮抗剂:氯胺酮阿片类药物吗啡、芬太尼辅助用药止吐药,急性疼痛常用的药物局麻药,急性疼痛的常用给药方法,口服肌注皮下注射静脉给药,椎管内给药神经阻滞其他经皮肤经粘膜吸入,急性疼痛的常用给药方法口服椎管内给药,常见并发症及处理对策,恶心、呕吐镇吐药物嗜睡和呼吸抑制阿
6、片类药物拮抗剂纳洛酮瘙痒排除药物过敏因素抗组胺药物和阿片受体拮抗剂大部分可自行缓解,尿潴留导尿其他肢体麻木惊厥抽搐幻觉,常见并发症及处理对策恶心、呕吐尿潴留,急性疼痛诊断流程,病史、体检判断疼痛的来源,急性疼痛诊断流程病史、体检,急性疼痛诊断流程,明确疼痛来源,专科治疗,急性疼痛诊断流程明确疼痛来源专科治疗,急性疼痛诊断流程,疼痛来源,?,急性疼痛诊断流程疼痛来源?,急性疼痛诊断流程,急性疼痛诊断流程判断疼痛的类型,急性疼痛诊断流程,根据类型给予诊断治疗,急性疼痛诊断流程根据类型,急性疼痛诊断流程,局部锐痛,躯体痛,治疗:冷敷、非甾体类消炎药阿片类药物局麻药,急性疼痛诊断流程根据类型局部锐痛躯
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