动脉血气分析操作总结培训课件.ppt
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1、动脉血气分析操作总结,动脉血气分析操作总结,正常循环的基本条件复习,心脏(泵)-心输出量-动脉-小动脉-微小动脉-微循环-微小静脉-小静脉-静脉-回心血量-心脏,2,动脉血气分析操作总结,正常循环的基本条件复习心脏(泵)-心输出量-,维持正常循环的基本条件,1正常功能的血泵(心脏)2充足的血容量(前负荷)3适当的外周阻力(后负荷)4适合的心率、心律(频率、节律)5血液充分的氧合6通畅的微循环,3,动脉血气分析操作总结,维持正常循环的基本条件1正常功能的血泵(心脏)3动脉血气分析,什么是血液动力学监测,由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力、波形、心排血量、动静脉血气、氧合等数据进行测
2、量和分析,以判断病人的循环功能状态。,4,动脉血气分析操作总结,什么是血液动力学监测由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对,血液动力学监测的指标休克病人,多参数监护仪(心率、血压、血氧、体温ABP、CVP等)间接通过仪器漂浮导管更先进持续心排对意识表情、皮肤色泽、温度的观察对尿量的观察直接,5,动脉血气分析操作总结,血液动力学监测的指标休克病人多参数监护仪(心率、血压、血氧、,护士在血液动力学监测的职责,提供准确的数据能分析获得的数据能安全的使用监测仪器,6,动脉血气分析操作总结,护士在血液动力学监测的职责提供准确的数据6动脉血气分析操作总,血液动力学监测之动脉血气分析,7,动脉血气分析操作
3、总结,血液动力学监测之动脉血气分析7动脉血气分析操作总结,为什么要进行动脉血气分析呢?一、血气分析目的 1、测定血液中的 O2 CO2 2、测定血液中的酸碱 H+,HCO3-3、测定电解质 Na+,K+,Ca+,CL-监护病情、指导治疗、是判断疗效和疾病预后的重要监测措施!,8,动脉血气分析操作总结,为什么要进行动脉血气分析呢?8动脉血气分析操作总结,1、各种疾病、创伤、手术所致的呼吸功能障碍者2、呼吸衰竭患者,使用机械辅助通气治疗时3、抢救心、肺复苏后或各危重患者的继续监测和治疗,二、适应症,9,动脉血气分析操作总结,1、各种疾病、创伤、手术所致的呼吸功能障碍者二、适应症9动脉,1、有严重出
4、血倾向患者2、局部皮肤有炎症,结节、破溃3、动脉炎及栓塞者 为重症患者治疗无绝对禁忌症,二、禁忌症,10,动脉血气分析操作总结,1、有严重出血倾向患者二、禁忌症10动脉血气分析操作总结,如何进行动脉血气分析的采血呢?,11,动脉血气分析操作总结,如何进行动脉血气分析的采血呢?11动脉血气分析操作总结,自身、环境、病人、物品,动脉血气标本采集步骤,碘伏消毒棉签、无菌干棉签、注射器(1ml/5ml)、橡皮塞、肝素抗凝液每毫升含肝素25-50单位,病人意识、是否在进行其他治疗、动脉搏动情况,选择动脉且评估皮肤,根据所选动脉,两指固定好按角度进针,0.5-1ml,隔绝空气,压迫穿刺点力度以摸不到搏动准
5、,按压10分钟,除股动脉均有两个进针点,做好按压。,12,动脉血气分析操作总结,自身、环境、病人、物品洗手记录穿 刺按压送检,桡动脉 穿刺侧稍外展,手心向上,穿刺点位于掌横位上方12cm的动脉搏动处。,桡动脉,选择穿刺动脉,触摸动脉搏动最明显处,,13,动脉血气分析操作总结,桡动脉 穿刺侧稍外展,手心向上,穿刺点位于掌横位上,股动脉 是下肢动脉的主干,较粗,易成功,穿刺侧大腿略外展,腹股沟韧带中点。从外向内股神经、股动脉、股静脉。,股静脉,股动脉,股神经,14,动脉血气分析操作总结,股动脉 是下肢动脉的主干,较粗,易成功,穿刺侧大腿略外展,足背动脉 较表浅,易固定,痛觉敏感,搏动最强点于足背上
6、1/3,靠中点处。肱动脉 位于肘关节横纹靠内侧,15,动脉血气分析操作总结,足背动脉 较表浅,易固定,痛觉敏感,搏动最强点于足背上1,用注射器抽取肝素抗凝剂或稀释肝素液0.2ml-0.5ml,抽动活塞使整个注射器均匀附着抗凝剂,将空气及肝素液排尽,备用。,动脉血气标本采集步骤,16,动脉血气分析操作总结,用注射器抽取肝素抗凝剂或稀释肝素液0.2ml-0.5m,消毒,用安尔碘消毒范围68cm环形消毒操作者食指和中指,17,动脉血气分析操作总结,消毒用安尔碘消毒17动脉血气分析操作总结,进针角度:,桡动脉 30-45左右进针,进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。(回心方向穿刺)股动脉 固定好动
7、脉后垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在动脉感最强处,此处易误穿成股静脉。足背动脉 针头与皮肤呈1520度角进针。肱动脉 同桡动脉,18,动脉血气分析操作总结,进针角度:桡动脉 30-45左右进针,进针斜面向上直接逆,用消毒后的手指固定动脉,两手指分开,右手持注射器与皮肤成相应角度穿刺,直到看见鲜血进入针乳头处,轻轻拉针栓采血0.51ml即可,动脉血气标本采集步骤,19,动脉血气分析操作总结,用消毒后的手指固定动脉,两手指分开,右手持注射器与皮肤成,取血后立即拔针,将针尖刺入橡皮塞内,禁止回抽,避免进入空气影响结果。将注射器轻轻旋转,使血液与抗凝剂充分混合。,动脉血气标本采集步骤,20,动脉血气分析
8、操作总结,取血后立即拔针,将针尖刺入橡皮塞内,禁止回抽,避免进入空,按压,压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10分钟,如凝血功能差着应延续按压时间,除股动脉均有两个进针点(进皮肤点和进血管点),应两点同时按压。,21,动脉血气分析操作总结,按压压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10分钟,如凝,注意事项,1.严格执行三查七对,无菌技术,避免医源性感染,自身防护。2.穿刺时避免负压抽吸血液,取血液前后必须防止空气混入。3.压迫出血点时避免力度时间不足,对有凝血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间,直至确认无出血方可松手离开。,22,动脉血气分析操作总结,注意事项 1.
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