代谢综合征医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、代谢综合征医学知识专题讲座,代谢综合征医学知识专题讲座,内容,代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学代谢综合征的病因和发病机制代谢综合征的诊断代谢综合征的危害代谢综合征的防治对策,代谢综合征医学知识专题讲座,2,内容代谢综合征的定义代谢综合征医学知识专题讲座,内容,代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学代谢综合征的病因和发病机制代谢综合征的诊断代谢综合征的危害代谢综合征的防治对策,代谢综合征医学知识专题讲座,3,内容代谢综合征的定义代谢综合征医学知识专题讲座,代谢综合症,Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:12131,肥胖,动脉粥样硬化的危险因素,胰岛素抵抗,糖尿病,
2、脂代谢紊乱,高血压,代谢综合征医学知识专题讲座,4,代谢综合症Reave,定义,代谢综合征(metabolism syndrome, MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常(高TG和/或低HDL胆固醇血症)以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群。,代谢综合征医学知识专题讲座,5,定义 代谢综合,1923年Kylin就对MS现象进行了描述MS曾被称为“死亡四重奏”、X综合征、胰岛素抵抗综合征1988年Reaven提出了代谢综合征,为此获得了Banting奖1999年WHO首次提出了MS的定义2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定了全球新的诊断标准MS诊断已编入国际
3、疾病分类第九版,分类编码ICD-9(277.7),定义,代谢综合征医学知识专题讲座,6,1923年Kylin就对MS现象进行了描述,内容,代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学代谢综合征的病因和发病机制代谢综合征的诊断代谢综合征的危害代谢综合征的防治对策,代谢综合征医学知识专题讲座,7,内容代谢综合征的定义代谢综合征医学知识专题讲座,流行病学,MS的发病率较高,IDF2005年估计世界人口的1/4患有MS;美国第三次健康营养调查报告显示,美国人MS患病率为23.9;2001年上海成人MS的患病率为17.14; 2004年北京东城区居民MS的患病率为22.4,其中男性30.3,女性18.3;200
4、2年新疆乌鲁木齐市维吾尔族成年人MS的患病率为35.2。,代谢综合征医学知识专题讲座,8,流行病学MS的发病率较高,IDF2005,MS患病率呈现北方高于南方,城市高于农村;男性MS患病率明显高于女性;MS患病率随年龄增大而增加,这种增龄趋势有性别差异,65岁以前男性患病率高于女性,65岁以后女性患病率高于男性;MS患者是心脑血管疾病的高危人群与非MS患者相比,MS患者罹患心血管疾病和2型糖尿病的几率明显增高,流行病学,代谢综合征医学知识专题讲座,9,MS患病率呈现北方高于南方,城市高于农村;,内容,代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学代谢综合征的病因和发病机制代谢综合征的诊断代谢综合征的危害
5、代谢综合征的防治对策,代谢综合征医学知识专题讲座,10,内容代谢综合征的定义代谢综合征医学知识专题讲座,病 因,发病原因不完全清楚一般认为:胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、超重和中心性肥胖是引起血脂紊乱、高血压和高血糖的基础,是MS发病的重要环节常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用。,代谢综合征医学知识专题讲座,11,病 因发病原因不完全清楚,发病机制,多数学者认为:组织对胰岛素不敏感即IR是MS各种代谢异常集结出现的中心环节和共同发病机制。,代谢综合征医学知识专题讲座,12,发病机制多数学者认为:组织对胰岛素不敏感即IR是MS各种代谢,导致IR的机制,
6、脂肪酸的作用脂肪细胞因子的作用:脂联素、抵抗素、瘦素、肿瘤坏死因子肾素血管紧张素醛固酮系统的作用,代谢综合征医学知识专题讲座,13,导致IR的机制脂肪酸的作用代谢综合征医学知识专,脂肪酸的作用,膳食脂肪摄入总量与IR密切相关,当脂肪供能占总热量的3540时,会降低胰岛素敏感性;脂肪摄入过多,导致肥胖,是IR的重要因素脂肪摄入过多使游离脂肪酸增高,抑制细胞分泌胰岛素和诱导细胞凋亡,抑制外周组织对葡萄糖的摄取,加速胰岛素的降解,减少肝糖利用,从而引起外周胰岛素抵抗和IR,即:“脂毒性”作用,代谢综合征医学知识专题讲座,14,脂肪酸的作用 膳食脂肪摄入总量与IR密切相,不同种类的脂肪酸对胰岛素的敏感
7、性、血脂、血压的影响:饱和脂肪酸增加IR,增加糖尿病的危险性;升高TG和LDL-C;其供能的百分比与血压呈正相关单不饱和脂肪酸增加胰岛素的敏感性,降低糖尿病的危险性;降低TG和LDL-C;其供能的百分比与血压呈负相关n-6多不饱和脂肪酸增加胰岛素的敏感性,n-3多不饱和脂肪酸对胰岛素的敏感性没影响,降低TG,但同时升高LDL-C,脂肪酸的作用,代谢综合征医学知识专题讲座,15,不同种类的脂肪酸对胰岛素的敏感性、血脂、血压的影响:,脂肪因子的作用,白色脂肪组织是内分泌器官,具有重要的内分泌功能;白色脂肪组织产生的细胞因子和炎症因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的途径广泛影响机体物质和能量代谢过程;脂
8、联素、抵抗素、瘦素、肿瘤坏死因子、白介素6等是引起IR的重要因素,是MS、2型糖尿病、心血管疾病的高危因素。,代谢综合征医学知识专题讲座,16,脂肪因子的作用白色脂肪组织是内分泌器官,具有,目前认为MS发生机制主要是在肥胖的基础上产生IR,脂肪组织参与的亚临床炎症在MS的发生、发展中起着重要作用有人认为:MS是一种低度全身性炎症状态,表现为炎症细胞因子产生异常和炎症信号通路的激活。,脂肪因子的作用,代谢综合征医学知识专题讲座,17,目前认为MS发生机制主要是在肥胖的基础上产生IR,脂肪组织参,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的作用,在肿瘤坏死因子和白介素6的作用下,脂肪细胞能激活交感神经系
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