冠心病的护理查房讲课稿课件.ppt
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1、冠心病的护理查房,冠心病的护理查房,内容提要疾病概述诱因临床表现辅助检查病理分析护理问题护理措施健康教育,内容提要,疾病概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,疾病概述,诱因 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干
2、预危险因素有助于冠心病的防治。可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。,诱因,临床表现1.症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区
3、开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。,临床表现,心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。级:日常活动因心绞痛而轻度受限。级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。级:任何体力活动均可导致心绞痛发
4、作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。(4)其他可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。,心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。,辅助检查:胸片:慢性支气管炎伴肺气肿,心影重度增大,左心室增大为主;心脏彩超:ST-T异常,频发室性期前收缩;心脏彩超:左心房、左心室扩大,二尖瓣区域见反流
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