儿科学发展简史课件.ppt
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1、中 医 儿 科 学,1,编辑版ppt,中 医 儿 科 学1编辑版ppt,第一章 儿科学发展简史,教学目的和要求: 1、了解儿科学的形成与发展简史。 2、掌握历代儿科名家学术观点。 3、掌握明清时代中医预防学方法。教学重点、难点: 重点:1、钱仲阳对儿科学的贡献。 2、万全对儿科生理、病理三有余四不足的 认识。,2,编辑版ppt,第一章 教学目的和要求:2编辑版ppt,第一节 儿科学发展简史,儿科学在我国已有悠久的历史,它是祖国医学的重要组成部分。历代医家勇于实践,刻苦钻研,大胆创新,使中医儿科学不断向前发展,并积累了丰富的临床经验与理论知识、对中华民族的繁衍昌盛作出了重大贡献,共分5个阶段。,
2、3,编辑版ppt,第一节 儿科学发展简史 儿科学在我国已有悠久的,一、秦汉时代为祖国医学儿科学萌芽阶段。秦汉以前,从夏商至周代,祖国医学已逐渐发展起来,至春秋战国时期已是名医辈出。如史记扁颂列传扁鹊在秦为“小儿医”。颅囟经为我国第一部儿科学专著,亦是世界上最早的医学儿科学专著,本书主要学术观点,提出了“纯阳”的学术思想。,4,编辑版ppt,一、秦汉时代4编辑版ppt,二、隋唐时代 为儿科学奠基阶段。随着社会生产力的不断发展,经济文化也不断得到新的发展,时至隋唐已为祖儿科学的发展奠定了基础。如:1、唐代太医暑内设医博士教授生徒:专设少小科、学制为5年。 2、千金要方把小儿疾病分为九门,出以方药。
3、,5,编辑版ppt,二、隋唐时代5编辑版ppt,三、宋金元时代 为祖国医学冒盛时期。宋金元时代,由于经济文化的发展,火药、指南针、印刷术三大科学技术的发明,对祖医学的发展产生了巨大的影响,最有代表性的名家有:,6,编辑版ppt,三、宋金元时代6编辑版ppt,1、宋代:钱仲阳小儿药证真诀的问世。A、创立了五脏证治法则B、首创小儿体质为“脏腑柔弱,成而未全,全而未壮,易虚易实,易寒易热”的学术观点,为后世认识小儿生、病理及体质特点开创了先河。C、首先提出疳为脾胃病D、首创六味地黄丸补肾中之水为后世医家广泛加味运用。,7,编辑版ppt,1、宋代:钱仲阳小儿药证真诀的问世。A、创立了五脏证治法,2、南
4、宋:董汲小儿斑疹备急方论,善用寒凉诊治麻、痘、斑、疹,该书是论述麻、痘、斑疹每部专著。3、南宋:陈文中小儿痘疹方论、小儿病源方论,痒用温补法以诊治痘、疹疾病,至此儿科学术界寒凉与热两派产生学术争鸣。,8,编辑版ppt,2、南宋:董汲小儿斑疹备急方论,善用寒凉诊治麻、痘、斑、,4、金元四大家: 刘完素主火热论。提出“小儿病毒、纯阳、热多冷少也。”主张善用寒凉。 李东垣主脾胃论。提出“百病皆由脾虚而致” ,小儿“脾常不足”,故善用补中益气汤调理脾胃。 张从正主邪实论。认为一切疾病皆由邪气入侵而致,故主张用攻下法驱除病邪,为治疗儿科热病采用“上病治下”提供了理论依据。,9,编辑版ppt,4、金元四大
5、家:9编辑版ppt,朱丹溪主阴常不足,阳常有余的观点,对认识小儿阴不足,阳有余及热病易伤稚阴而采用滋阴降火之法产生了具大影响。 四、明清时代 为儿科学进一步发展阶段。其主要成就是: 1、预防医学:始于人痘接种法,开创世界免疫学的先河,防止天花、麻疹。 2、万全:提出了小儿的生理、病理特点为三有余四不足。,10,编辑版ppt,朱丹溪主阴常不足,阳常有余的观点,10编,3、陈飞霞:首创了小儿指纹三关望诊,为儿科学独特的诊法,做出了具有学术影响的贡献,至今仍广泛地应用儿科临床。 五、新中国 为儿科学成熟阶段 1、政府重视,机构齐全:从中央到地方,层层有专门的卫生行政机构。,11,编辑版ppt,3、陈
6、飞霞:首创了小儿指纹三关望诊,11编辑版p,2、预防工作抓实有效:防保工作从娃娃抓起,遇到了一些急性传染病的发病。并提出了对小儿肺炎、腹泻、贫血、佝偻病预防措施,提高了儿童健康生存质量。 3、中西医融会贯通,发挥临床治疗的最大优势,西医辨病与中医辨证相结合,互相取长补短,积极改善中医药剂型与专病研究,提高了临床诊疗效果。,12,编辑版ppt,2、预防工作抓实有效:防保工作从娃娃12编辑版p,4、中外医学交流:通过每年国内、外学术交流活动,或互派卫生队、防问团等促进国内与国际儿科学术思想的交流活动,提高认识,增进新知。 5、教育体系完备:各省地市政府机构创办中专、大专、本科、硕博士儿科医学教学活
7、动,积极为各级卫生机构培养输送了大量卫生职业技术骨干,促进中医儿科学的发展。,13,编辑版ppt,4、中外医学交流:通过每年国内、外学13编辑版,第一章 第三、四节生理病理特点、生长发育,教学目的和要求: 1、熟悉儿科生长发育的一般规律。 2、掌握生理特点与病理特点。 3、掌握生理常数计算公式。教学重点、难点: 重点:1、小儿为何易患脾肺二经病证? 2、小儿发病可何易寒易热,易虚易实? 难点:小儿变蒸的含义与实质是什么?,14,编辑版ppt,第一章 第三、四节生理病理特点、生长发育教学目的和要求:1,一、生理特点 (一)脏腑娇嫩,形气未充 是指小儿脏腑组织器官健全不成熟。精血津液的生化以及功能
8、活动都处于幼稚不健全、不成熟。正如钱仲阳所云:“小儿五脏六腑,成而未全,全而未壮”;这种阴未充阳未长的生理特点称之为“稚阴稚阳”之体。小儿生长发育的过程是阴长而阳充。这种维阴稚阳的生理特点尤以肺、脾、肾三脏明显。,15,编辑版ppt,一、生理特点15编辑版ppt,例如:肺系发育不完善肺气不足(易感冒) 1、上呼吸道(从鼻至喉)鼻咽腔小鼻毛少,血管丰富局免疫力易感染而且呼吸困难 喉腔狭声带及粘膜薄弱 感染后易患咽喉炎声带嘶哑 耳咽管呈水平上感后易患中耳炎 。,16,编辑版ppt,例如:肺系发育不完善肺气不足(易感16编辑版ppt,2、下呼吸道相对窄长,纤毛运动差,对炎症刺激防御力易感染气管炎、肺
9、炎等。 肺部发育:肺泡数目少,弹力纤维运动差肺间质及血管丰富感染后由于鼓胀不充分肺不张。 炎症渗出充血水肿呼吸面积减少,呼吸困难,青紫发绀。,17,编辑版ppt,2、下呼吸道相对窄长,纤毛运动差,对炎17编辑版pp,其结果由上下呼吸道解剖组织发育不完全使得功能活动不健全易感冒,感冒后又易向下呼吸道扩展出现肺炎等。 消化系统:消化力薄弱称之为“脾常不足”。 1、胃体发育 新生儿呈水平位,贲门括约股发育不佳溢乳 婴幼儿消化液、消化酶、胃酸分泌不足,腺体少消化不良,18,编辑版ppt,其结果由上下呼吸道解剖组织发育不完全18编辑版ppt,2、肠道 粘膜血管及绒毛发育好吸收力良好 渗透性别高肠内毒素易
10、吸收而中毒乙状结肠较长易便秘发生巨结肠证。肠系膜活动度较大易发生肠套叠,肠扭转等。泌尿系统:浓缩回吸收力称之为“肾常虚”。1、输尿管短而粗,变曲度大易感染梗阻 引起肾脏病变如肾盂肾炎。,19,编辑版ppt,2、肠道 19编辑版ppt,2、膀胱发育(新生儿容量为50ml,周岁时200ml)乳儿较成人位稍高,充盈时易触及乳婴泌尿量相对,容量小排尿频数。 男孩56cm 女孩13cm,3、尿道发育短为主,故易上行感染,20,编辑版ppt,2、膀胱发育(新生儿容量为50ml,周岁时3、尿道发育短为,4、肾脏回吸收力差肾阀回吸收糖质只为成人的 2035%左右故静脉输入或食 糖过多时可出现糖尿。排泄力差新生
11、儿排钠、钾、氧化物、磷酸 盐故治疗时补水钠过多易水 肿。浓缩力差新生儿显著,成人尿中尿素可比 血浆高4倍而新生儿则缺乏这种浓 缩力。,21,编辑版ppt,4、肾脏21编辑版ppt,疾病特点肾盂肾炎发病率较高,肾病多见于年长儿。临床上肾炎较早并发心衰及驰张热伴惊厥而无膀胱刺激证,因此,小儿发热不明原因者,应查尿常规未排除肾盂肾炎。 综上所述:由于肺、脾、肾三个系统的解剖生理决定脏腑组织器官发育不完善从而造成功能活动亦不健全。,22,编辑版ppt,疾病特点肾盂肾炎发病率较高,肾病多22编辑版p,(二)生机蓬勃,发育迅速 是指小儿生命力特别旺盛的一种生理现象,古人称之谓“纯阳”,其具体体现是生理常数
12、中各项计算公式的数据与成人不同,这种“纯阳”现象年龄越小越明显。,23,编辑版ppt,(二)生机蓬勃,发育迅速23编辑版ppt,为何有这些特点:1、与生命运动规律有关任何有生命的东西都具有由不成熟至成熟方面发展规律,人体亦如此,这与脏腑娇嫩,形气未充成矛盾的运动。2、与肝常有余,阳气升发有关肝阳升发,促进五脏六腑俱荣,故有“纯 阳”之说。,24,编辑版ppt,为何有这些特点:1、与生命运动规律有24编辑版p,二、病理特点 原因与生理上脏腑娇嫩有关 发病特点多肺系及消化系疾病 病性热病多寒病少(二)传变速易寒易热,易虚易实。这与稚阴稚阳之体有关。如肺炎喘嗽本属实热证易并心衰老,此即属易寒易热之例
13、,再如小儿泄泻后易致气阴两伤或伤阳泻,这即是易实易虚之例。,(一)易于发病,25,编辑版ppt,二、病理特点(一)易于发病25编辑版ppt,(三)易趋康复主要与脏气清灵、生机旺盛有关。 病因单纯,少有痼病宿痰肿瘤、癌症溃疡 病肝硬化少见 情绪单纯少有五志之火内伤杂病精神病、 脑中风少见 活力充沛,修复力强病轻不药而愈,病重 治疗及时病程短易治愈。,脏气清灵的体现是,26,编辑版ppt,(三)易趋康复主要与脏气清灵、生机旺 脏气清灵26编辑版p,三、年龄分期 小儿年龄分期标志着生长发育的各个阶段的生理特点以及与疾病之间关系。根据其解剖、生理、病理特点,将其分为六大阶段。各期之间即有区别,又有联系
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