人感染禽流感诊疗方案医学知识培训培训课件.ppt
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1、人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版),自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省、河南、北京先后发生确诊人感染H7N9禽流感60例,13例死亡,2,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)自2013,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,3,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,N Engl J Med 2013. DOI: 10.105,Demographic, Epidemiologic, and Vi
2、rologic Characteristics,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,4,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,Demographic, Epidemiologic, an,Complications,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,5,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,Complications并发症病人1病人2病人3Septi,Treatment, and Clinical Outcomes of Three PatientsInfected with Avia
3、n-Origin Influenza A (H7N9) Virus,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,6,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,Treatment, and Clinical Outcom,人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版),早发现、早报告、早诊断、早治疗加强重症病例救治,7,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)早发现、早,一、病原学,此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒,8,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训
4、,一、病原学 此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配,Hypothetical Host and Lineage Origins of the Gene Segments of the Novel Reassortant Human Influenza A (H7N9) Viruses,The colors of the gene segments in the ovals indicate their origin. BJ16 denotes A/brambling/Beijing/16/2012, KO14 A/wild bird/Korea/A14/2011, and ZJ12
5、 A/duck/Zhejiang/12/2011.,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,9,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,Hypothetical Host and Lineage,二、流行病学,传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类。传播途径经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染高危人群在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员,10,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,二、流行病学传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类。10人感,三、临床表现,1 症状、体征发热、
6、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适 肺炎的表现、呼吸困难,可伴有咯血痰 ARDS、感染性休克和多器官功能障碍胸腔积液、气压伤,11,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,三、临床表现 1 症状、体征11人感染禽流感诊疗方案 医学知,三、临床表现,2 实验室检查血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高,12,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,三、临床表现 2 实验室检查12人感染禽流感诊疗方案 医学知,三、临床表现,3 病原学及相关
7、检测抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测,13,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,三、临床表现 3 病原学及相关检测13人感染禽流感诊疗方案,三、临床表现,3 病原学及相关检测甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR(或RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体
8、水平呈4倍或以上升高,14,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,三、临床表现 3 病原学及相关检测14人感染禽流感诊疗方案,三、临床表现,4 胸部影像学检查 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重 症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛,15,人感染禽流感诊疗方案 医学知识培训,三、临床表现 4 胸部影像学检查15人感染禽流感诊疗方案 医,Chest Radiographs,Patient 1,Patient 2,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459,16,人感染禽流感诊疗方案 医学
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