外科学绪论课件.ppt
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1、医学课件,1,外科学绪论,北大医院外科 刘占兵,医学课件,2,外科学定义,Surgery来源于希腊文,意思是“用手治疗”外科历史与人类历史同步原始社会应用树叶和草茎敷治包扎伤口,压迫伤口止血,拔除异物,医学课件,3,古代外科学,公元前1700年(殷商):甲骨文记载疮、疡、疥公元前1100年(周):疡医(外科医生)治疗肿疡、溃疡、金疡、折疡。,医学课件,4,古代外科学,史前古希伯莱,男孩10岁进行包皮环切,医学课件,5,外科学地位低下,16世纪以前外科医师与理发员属于同一行业“教堂憎恨血液”,未获得教会法令批准,医学课件,6,外科地位提高,14世纪,火药用于人类战争,导致外科需求增加15世纪文艺
2、复兴,人体解剖学、生理学、病理学等基础医学的进步16世纪外科医生不再从事理发业,理发员仅限于牙科外科不再仅仅是治病的技术形势,成为医学科学的分支,医学课件,7,外科历史里程碑,19世纪前 ,长期阻碍外科学发展的三个因素 :手术时的疼痛、伤口感染与出血麻醉抗菌或无菌术止血技术输血之后解决了休克、体液平衡、营养支持等问题 ,乃使外科的范围达到前所未有的境地器官移植,医学课件,8,麻醉-Anesthesia,医学课件,9,汉朝“华佗”既能使用麻沸散麻醉,也能施行死骨剔除和剖腹手术,医学课件,10,麻醉-Anesthesia,1846年10月16日,在美国马萨诸塞州综合医院,首次成功示范麻醉术,医学课
3、件,11,麻醉-Anesthesia,1847年:苏格兰产科医生Simpson,氯仿麻醉无痛分娩。局麻神经阻滞麻醉,医学课件,12,止血,截肢的第一幅绘画,选自1517年著伤口手术的实用手册(激流般出血,手术就是屠杀)法国军医Pare在截肢时首次用丝线结扎血管德国外科医生Esmarch创用止血带截肢,医学课件,13,止血技术,Kocher:止血钳。1909年诺贝尔医学奖,甲状腺手术死亡率50%降至0.2%,医学课件,14,结扎止血,法国军医Pare在截肢时首次用丝线结扎血管Halsted:蚊氏血管钳,细丝线结扎技术,医学课件,15,输血-Blood transfusion,17世纪:首次输血尝
4、试1900年:美国医生Landsteiner,血型。 1935年:德国Lewisohn,枸橼酸输血法(间接输血法)。1937年:美国建立第一个血库,医学课件,16,防治感染-Prevention of infection,1870年,格罗斯医生在杰婓逊医学院和助手们穿着日常服装实施手术,医学课件,17,无菌手术,病人死于术后发热、化脓、证明微生物是感染的来源,通过医生的手传播匈牙利妇产科医生Semmelweiss发现漂白粉洗手可以减少感染的机会1867年,英国外科医生Lister用稀释石炭酸浸泡器械、喷洒手术室,开始了无菌外科1890年,Halsted应用橡胶手套手术,医学课件,18,青霉素的
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