老年医学现状与展望课件.ppt
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1、老年医学的现状与展望,老年人和老龄化的定义,东汉成书说文解字在对“老”解释时曾经提出: “考也。七十曰老言须发变白也。” 老是“须发变白”的衰朽状态,机体外显退行性变化被看作老年的典型特质。家庭代际传递:礼曲礼有类似的文字: “七十曰老,而传” ,可将家事托付后人。秦汉时代将60 岁定为平民的老年起点。,老年人定义,19 世纪末德国率先颁布对老年人给予救济的法令,以65 岁作为获取保障金的起始年龄。瑞典学者桑德巴( Sundbarg) 20 世纪初提出了经典的人口年龄结构类型划分,老年的起点定为50岁;20 世纪中叶后不再得到普遍认可,仅用生理标准界定老年,难以和经济社会发展的现实相适应。,1
2、982 年联合国“老龄问题世界大会”又提出了60岁的起点设定,20 世纪60、70年代发展中国家人口老龄化态势显现是该定义兴起的重要背景,60 岁起点比65 岁更有效反映发展中国家经济社会发展状况,为老龄问题的国际比较提供了可能。,人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准,两个含义:一是指老年人口相对增多 二是指社会人口结构呈现老年状态,人口老龄化定义,人口统计学变化,人口老龄化 席卷全球,2020年,我国老年人口将达2
3、.4亿,占总人口的17.17%;2050年,老年人口将超4亿,老龄化水平将达30%以上,中国历次人口普查数据,80岁以上人口最多国家World Population Ageing 2013 United Nations New York, 2013,研究人类衰老的机理,人体老年性变化,老年病的防治以及老年人卫生与保健的科学,是老年学的主要组成部分;是医学涉及有关老年人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、心理及社会等方面的问题分枝的一门新兴的、综合性的学科。老年医学是以年龄来界定的医学专业,其研究对象是60岁及以上(特别是75岁以上)老年人,重点关注失能和半失能的老年人、80岁及以上高龄老年
4、人及衰弱的老年人。,老年医学的定义,老年医学发展进程,英国早期老年医学发展,开创基本概念和重要理念Marjory Warren(1897-1960年)倡导老年医学的革新,重视改善老年人诊疗环境、引入灵活的老年人康复项目、加强对老年患者的激励,被称为西方老年医学之母,国外老年医学的发展,1909年美国医学家Nascher提出老年医学这个名词,老年医学也随之诞生;1914年Nascher写了老年病及其治疗一书,此书是最早的老年医学教科书,德国学者比尔格和阿布德哈登1938年创立了国际上第一个老年研究杂志Joseph Sheldon(1893-1972年)在1948年出版的著作老年社会医学中介绍了家
5、庭物理康复治疗的重要作用以及改善老年人生活环境防止跌倒等理念Bernard Isaacs(1924-1995年)界定了老年病的一些主要症状,包括智力缺陷、失禁等,Bernard Isaacs, a British geriatrician, created the concept of the Giants of Geriatrics,起步于20世纪50年代中期1980年,原卫生部成立了老年医学专题委员会1981年,中华医学会老年医学分会正式成立1982年,中华老年医学杂志创刊1995年,老年卫生工作领导小组成立2015年3月,批复北京医院设立国家老年医学中心,我国老年医学的发展,老年医学分会
6、的组织建设,1964年11月2328日,中华医学会在北京举行老年学与老年医学学术会议。卫生部部长李德全、中华医学会会长傅连暲、卫生部副部长钱信忠、全国科协书记处书记张震球均出席了会议并讲话。,1981年10月9日,中华医学会第二届全国老年医学学术会议在桂林召开。会议期间成立老年医学学会,黄树则任主任委员,选举了学会委员53名,并为台湾省保留1名名额。,历届主任委员名单,第一届 卫生部黄树则副部长第二届 黄树则副部长继任第三届 解放军总医院牟善初第四届 北京医院王新德第五届 中医科学院陈可冀院士第六届 中医科学院陈可冀院士第七届 北京医院王建业第八届 解放军总医院李小鹰第九届 北京医院于普林,中
7、华老年医学杂志是中华医学会老年医学分会主办的学术刊物,经历了届编辑委员会第届 (1981年) 总编辑北京医院陶桓乐教授第25届总编辑北京医院王新德教授第68届 总编辑北京医院王建业教授,1982年出版(季刊)1992年后(双月刊)2003年后 (月刊),1991年以来,发展10个学组,第九届老年医学分会下属学组及组长:老年心血管病学组组长由 武汉同济医院 张存泰教授担任老年神经病学组组长由中日友好医院彭丹涛教授担任;老年基础医学学组组长由北京老年医学研究所黎健所长担任;老年呼吸病学组组长由湘雅医院陈琼教授担任;,中华医学会老年医学分会专业学组,老年肾病学组组长由解放军总医院程庆砾教授担任;老年
8、流行病学学组组长由北京老年医院陈峥教授担任;老年消化病学组组长由华东医院郑松柏教授担任;老年康复学组组长由广东省人民医院张鸣生教授担任;老年骨代谢疾病学组组长由南京医科大学一附院丁国宪教授担任;老年内分泌代谢学组组长由湘雅二医院刘幼硕教授担任。,第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年康复第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力第四代老年医学: 健康促进、老年病急症和老年病亚专科诊治,老年医学发展进程,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,老年医学的服务对象,处理好衰弱老年人的复杂健康问题,高龄老年人失能老年人多病共
9、存老年人多药合用老年人,老年人能够全面积极地生活预防老年疾病、尽早地发现和治疗老年病减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦、缩短临终依赖期对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持,老年医学的目标,将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡,注意点 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡,慢病管理,社区服务,中期照料,长期照料,临终关怀,急性期医疗(ACE),3个月未恢复,生命6个月,急性发作,恢复,稳定,预期生命6个月,CGA,生活自理,失能有康复潜力,失能无康复潜力,病重医治无效,老年医学的服务内容和模式,老年医学的范畴,围绕人类衰老问题开
10、展,老年期的一般表现,基本特征,各种疾病在衰老机体上的发生发展过程,衰老机理及延缓衰老的可能。20世纪40年代着重病理形态的研究;50年代以生理功能变化及生理、生物化学变化为主题;60年代以后进入细胞生物学及分子生物学研究时期。近年来衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗传控制虽起关键作用,包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境。,老年基础医学,围绕老年人疾病的病因、病理和临床特点,寻找有效的诊疗和防治方法。多病共存;发病缓慢,初期症状也不明显,常常是经过一段时期后才发现。临床表现不典型;发病诱因与年轻人有时不同,如心梗的诱因在情绪激动或饮食不当时也可诱发;容易发生并发症或出现脏器功能衰竭,维护和
11、改善老年人机体功能非常重要;药物治疗容易出现副作用;对肝肾功能影响大的药物更要慎用。,老年临床医学,老年人保持身体健康的目的不只是延年益寿,并要提高生活质量,防止病残。包括老年流行病学、营养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、健康教育等。加强体力和脑力锻炼,防止老年疾病的发生和发展。社区服务对老年人群实行疾病监测和一级、二级和三级预防。,老年预防医学,老年康复医疗主要分三类:预防性康复处理、一般性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。根据老年人心理上的不安全感和伤残特点,专门设计建造适于老年人生活的公寓和住房。根据情况实施康复医疗的开始时间以越早越好。甚至应与急症抢救同步开始,并贯彻医疗全
12、过程。,老年康复医学,研究人们在年老过程中发生的心理活动变化和规律,老年人的心理活动的主要表现有运动反应时间、学习和记忆、智力、性格和社会适应。因此老年心理学的研究内容应包括老年人感觉、知觉、记忆、思维、情感、性格、能力等心理过程与特征。人们患病不仅与有害物质因素有关,也与有害心理有关。,老年心理医学,研究社会环境对老年人健康与疾病的影响,以及如何改善社会条件,促进老年人健康长寿,当前开展的社区建设工作,是为老年人服务的一项重要任务。在西方发达国家社区服务己有很大发展,老年人的福利设施,如老年公寓、老年之家、养老院、老人日托所、老人医院、流动保暖餐车、报警电话网及家庭服务工等。,社会医学,老年
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