妇科手术血管解剖培训课件.ppt
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1、妇科手术血管解剖,妇科手术血管解剖,-威廉.奥斯勒1849-1919,“我们的职业承担的是万世不变的人类悲伤和痛苦,如果我们不能奋起创造奇迹,舒解人类面临的悲剧,这一永恒的伤口就将成为难以承受的苦难。只有认识到这一点,才会在职业生涯中找到动力、找到宁静和幸福。”,妇科手术血管解剖,2,-威廉.奥斯勒1849-1919 “我们的职业承担的是万世不,手术与解剖字面上是完全不同的两个概念,而两者最根本的区别在于研究的对象完全不同。解剖针对的是尸体,可以尽情、随意的研究;手术的对象是神圣而有生命的人,科学、认真、严谨是我们的基本准则,绝不容许有丝毫的随意和疏忽。,妇科手术血管解剖,3,手术与解剖字面上
2、是完全不同的两个概念,而,而手术与解剖又是密不可分的-手术解剖。手术当中只有熟练的掌握了人体正常和异常的解剖特点,才能保证以尽可能小的创伤,换来尽可能好的效果。,妇科手术血管解剖,4,而手术与解剖又是密不可分的-手术解剖。手术当,解剖特别是手术解剖涉及的内容非常繁杂,其中血管解剖应该是重中之重。手术中血管解剖关系不清的后果必然是血管损伤和出血,而血染的组织必然造成其他所有解剖关系更加难以分辨,最终结果就很难保证手术的质量和治疗效果。,妇科手术血管解剖,5,解剖特别是手术解剖涉及的内容非常繁杂,其,妇科手术血管解剖,6,妇科手术血管解剖6,腹主动脉,腹主动脉(abdominal aorta)是由
3、胸主动脉穿膈肌进入腹腔延续而成,妇科手术中涉及的腹主动脉主要是肾静脉以下的部分。此部分主动脉主要分支有,肠系膜下动脉和卵巢动脉。,妇科手术血管解剖,7,腹主动脉 腹主动脉(abdominal aor,妇科手术血管解剖,8,妇科手术血管解剖8,妇科手术血管解剖,9,妇科手术血管解剖9,妇科手术血管解剖,10,妇科手术血管解剖10,妇科手术血管解剖,11,妇科手术血管解剖11,妇科手术血管解剖,12,妇科手术血管解剖12,下腔静脉,下腔静脉(inferior vena _ cava)由上腔静脉穿越膈肌进入腹腔而成,同样与妇科相关的也是肾静脉以下部分。此部分主要属支有卵巢静脉。在下腔静脉表面常有细小
4、的静脉属支,由于静脉管壁较薄,极易损伤。,妇科手术血管解剖,13,下腔静脉 下腔静脉(inferior vena,妇科手术血管解剖,14,妇科手术血管解剖14,妇科手术血管解剖,15,妇科手术血管解剖15,妇科手术血管解剖,16,妇科手术血管解剖16,肾静脉,肾静脉(renal V)大约位于第二腰椎水平,左侧可略高。右肾静脉较粗短汇入下腔静脉右侧,前方有十二指肠。左肾静脉较细长汇入下腔静脉左侧,左侧卵巢静脉可汇入左肾静脉。,妇科手术血管解剖,17,肾静脉 肾静脉(renal V)大约位于第二腰,十二指肠,十二指肠(duodenum)分四部分:上部(superior part)长5cm,后方有肝
5、固有动脉、胃十二指肠动脉、胆总管、门静脉,此处肠壁薄血运差。降部(descending part)位于第1-3腰椎的右侧,长7-8cm,后方为右肾门、前为横结肠及其系膜、外侧升结肠、内侧胰头。,妇科手术血管解剖,18,十二指肠十二指肠(duodenum)分四部分:妇科手术血管解,十二指肠,水平部(horizontal part)又叫下部长10cm,平第三腰椎平面,后方有主动脉、腔静脉和右输尿管。升部(ascending part)仅2-3cm在主动脉前方形成十二指肠空肠曲,有十二指肠悬韧带,又称Treitz屈氏韧带。,妇科手术血管解剖,19,十二指肠水平部(horizontal part)又叫
6、下部长1,妇科手术血管解剖,20,妇科手术血管解剖20,妇科手术血管解剖,21,妇科手术血管解剖21,肠系膜下动脉,在十二指肠水平部下方,平第三腰椎平面由腹主动脉发出肠系膜下动脉(inferior mesenteric A),在腹膜后斜向外下越左侧髂血管进入乙状结肠系膜。其分支有左结肠动脉(left colic A),乙状结肠动脉(sigmoid A),直肠上动脉(superior rectal A)。,妇科手术血管解剖,22,肠系膜下动脉 在十二指肠水平部下方,平第三腰椎,妇科手术血管解剖,23,妇科手术血管解剖23,妇科手术血管解剖,24,妇科手术血管解剖24,妇科手术血管解剖,25,妇科
7、手术血管解剖25,妇科手术血管解剖,26,妇科手术血管解剖26,卵巢动静脉,卵巢动脉(ovarica A):在肾动脉水平稍下方起自腹主动脉前外侧,止于卵巢。(男性称为睾丸动脉testicularis A)卵巢静脉(ovarica V):汇集卵巢血液,沿输尿管腹侧上行,右侧汇入下腔静脉,左侧垂直汇入左肾静脉。(男性为睾丸静脉testicularis V),妇科手术血管解剖,27,卵巢动静脉 卵巢动脉(ovarica A):在,妇科手术血管解剖,28,妇科手术血管解剖28,妇科手术血管解剖,29,妇科手术血管解剖29,妇科手术血管解剖,30,妇科手术血管解剖30,妇科手术血管解剖,31,妇科手术血
8、管解剖31,妇科手术血管解剖,32,妇科手术血管解剖32,妇科手术血管解剖,33,妇科手术血管解剖33,髂总动脉,腹主动脉于第四腰椎下缘左前方分为左右髂总动脉(common iliac A),沿腰大肌内侧行向外下,在骶髂关节处分为髂内动脉(internal iliac A)和髂外动脉(external iliac A) 。髂内动脉进入盆腔后,于坐骨大孔上缘分为前干(脏支)和后干(壁支)。,妇科手术血管解剖,34,髂总动脉 腹主动脉于第四腰椎下缘左前方分为左右,妇科手术血管解剖,35,妇科手术血管解剖35,妇科手术血管解剖,36,妇科手术血管解剖36,妇科手术血管解剖,37,妇科手术血管解剖37
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