妇幼医院管理案例——妇幼保健学科体系建设策略.pptx
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1、妇幼医院管理案例妇幼保健学科体系建设策略,妇幼医院管理案例妇幼保健学科体系建设策略,我们如何服务好这三个人群?,孕前孕期产时产后/新生儿期,婴儿期,幼儿期13岁,学龄前36岁,青春期前:612岁,非孕期,我们如何服务好这三个人群?孕前孕期产时产后/新生儿期婴,一、典型问题,服务模式:以谁为中心?业务内容:有无结构或体系?技术规范:经验医学?循证医学?业务流程:空间结构符合院感和技术规范吗?人才培养:如何职业定位和人才培养?运行政策:仅仅是经济政策吗?二、工作方法:问题分类及解决策略/电视片,一、典型问题服务模式:以谁为中心?,妇幼保健院,1. 妇幼保健业务分类,妇幼保健院1. 妇幼保健业务分类
2、,诊康管理,妇女保健部,业务模式的两种表现:横向与纵向分类,孕产保健部,儿童保健部,为什么横向分类,而不是竖向?,人群临床妇科产科儿科个体保健妇女保健门诊围产保健门诊儿童保健,临床、保健、取样、医技处于分离状态。门诊上:临床保健业务重叠,却区域分离。取样检查:取样与收样相隔甚远。医技位置:医疗一条街和医技中心化,患者跑路。患者路径:反复往返,患者交叉,感染、零乱。以患者为中心:限于愿望和口号,而无实施标准,临床与保健分离的典型问题无法实现以患者为中心的标准,临床、保健、取样、医技处于分离状态。临床与保健分离的典型问题,业务模式的发展取决于社会整体的进步,落后时期-缺医少药设备简陋:以医生为中心
3、古代中医(农业社会时期)80年以前医疗落后状态中等发达水平-医生增加设备强大:以设备为中心重视技术的时期(工业社会时期)80年代后形成 B超/影像/医技中心、中心实验室发达社会-方便医生的数字化建设:以信息为中心90年后,HIS、PACS、LIS等系统的普及(信息社会)对患者方便程度改善有限当前生态社会-方便患者的业务流程:以患者为中心医生-人机功效;患者-服务的核心位置,业务模式的发展取决于社会整体的进步落后时期-缺医少药设备简,围产保健部产科围保+新生儿科,以人群为主体,的服务体系,社区卫生 服务中心,妇幼计生 三级网络,妇幼-计生 三级网络,社区卫生 服务中心,综合医院,专科医院,计划生
4、育 技术服务部,围产保健部以人群为主体的服务体系社区卫生 服务中心妇幼计生,2. 传统业务建设方法:堆积式业务建设方式,学一门技术,开展一项业务智力筛查、发育儿科、认知、体质、发育营养上级布置一项工作,完成本项工作两癌筛查、妇女查体、婚检、孕前保健去不同机构学习同一样技术在不同机构同时学习儿童保健、更年期保健类似工作取不同名称,设置不同科室围绝经/更年期,发育儿科/儿童保健、膳调/营养,2. 传统业务建设方法:堆积式业务建设方式学一门技术,开展一,这种业务建设的典型问题,有业务,零散,无结构,缺乏系统性专业技术规范缺乏公认,缺乏专业性业务被重复开展,且操作规范不统一各自为政,不通不连,难以实现
5、转诊无法为患者提供系统化的一站式服务,这种业务建设的典型问题有业务,零散,无结构,缺乏系统性,业务的全集是什么?还缺乏哪些业务?如何将业务系统化建设与医生职业定位结合起来?如何界定某个专业医生的业务范围?如何基于医生的现有专业和发展方向组建专业组?如何实现医生业务不重叠?所有业务全部开展?,更深层次的问题缺乏业务建设的长远稳定目标,业务的全集是什么?还缺乏哪些业务?更深层次的问题,基于学科体系扩展业务的优势,系统性:能够看到所有可以开展的业务专业性:学科提供了国际上公认的技术规范时效性:本学科的进步随时可以用于工作中稳定性:技术不再是秘密权威性:容易得到同行和社会的认可业务量:成倍增加,一般在
6、5-10倍之间大幅度扩展现有业务,并且保证了所有业务的专业性!,基于学科体系扩展业务的优势系统性:能够看到所有可以开展的业务,基于学科体系的业务结构:永远的树形结构,儿童保健部,妇女保健部,孕产保健部,基于学科体系的业务结构:永远的树形结构儿童保健部妇女保健部孕,妇女保健科室树形结构:全科是所有专科的基础,1-基本妇科,妇科手术,2-妇科肿瘤,乳腺外科,4-计划生育,全科体检、健康管理,9-慢病康复(代谢/盆腔/运动,8-妇女饮食营养与形体促进指导,青春期保健,更年期及中老年保健,宫颈,门诊手术,人工流产,3-乳腺保健,病房管理,5-心理咨询6-妇科内分泌不孕症,PCOS康复,少儿妇科,卵巢子
7、宫,群体保健,7-中医妇科,妇女保健科室树形结构:全科是所有专科的基础1-基本妇科妇科,辅助受孕/IVF,孕前保健孕前检查 孕前准备,孕期营养饮食结构 营养成分 环境危害超重/妊娠糖尿病,哺乳促进哺乳辅导哺乳质量 乳腺康复 人工喂养,产后康复生殖系统盆腔盆底 形体肥胖 肌体机能,家化产房,孕检产前诊断新生儿筛查评估 高危监测与管理新生儿加强监护,三级预防与围产医学相结合的科室结构 个体化的连续服务,群体保健,辅助受孕/IVF孕前保健孕期营养哺乳促进产后康复家化产房孕检,儿童保健科室树形结构:主干与分支,预防免疫门诊,口腔专区,儿童口腔门诊,儿童脑瘫门诊,儿童全科体检/健康管理,免疫注射流程,脑
8、瘫康复体系,儿童认知心理门诊,语言训练,康复与训练,听力门诊,眼保健门诊,演播厅 美术厅 多媒体,儿童发育与营养门诊,儿童运动体质门诊,体质监测室 精细运动 厅 大运动厅,营养实验室 健康厨房,群体保健, ,儿童保健科室树形结构:主干与分支预防免疫门诊口腔专区儿童口腔,从 业务内容 到 业务结构,基于学科体系确定业务结构,从 业务内容 到 业务结构基于学科体系确定业务结构,3. 引进新业务技术规范的各种方法,通过进修学习建设新业务通过引进人才带来新业务通过培训摸索建设新业务,经验传递/系统性? 经验植入/适应性? 自然成长/专业性?,取决于他人的经验的一部分,无法 保证业务的系统性和专业性。,
9、3. 引进新业务技术规范的各种方法通过进修学习建设新业务经验,激素补充预防骨质疏松?膳食调查可以促进营养状况吗?牛奶是儿童的适宜食品?血钙低意味着饮食中缺钙?智筛与早教促进儿童早期发展?,引进业务可能携带技术误区 经验医学的特征缺乏国际上公认的学科支持,激素补充预防骨质疏松?引进业务可能携带技术误区 经验医学,当前业务建设:经验医学模式,医疗规范:来源于自己局部且片面的经验;知识传递:导师带徒弟,教即所学;医生眼界:看到自己进步,肯定自己的认识;认识模式:了解的即存在,未知的即不存在;效果评价:成功的个例、失败的个例;技术状态:始终在自己的最高点,并不断进步。特点:始终站在自己的最高点!,当前
10、业务建设:经验医学模式医疗规范:来源于自己局部且片面的经,学科建设强调:循证医学模式,医疗规范:来源于人类全部严谨的实验结果;知识传递:结果和方法学习,具备创新能力;医生眼界:看到人类进步,肯定人类的认识;认识模式:了解的即存在,未知的也存在;效果评价:对照证据的统计分析和定量评价;技术状态:始终在人类的最高点,并跟随进步。特点:始终站在人类的最高点!,学科建设强调:循证医学模式医疗规范:来源于人类全部严谨的实验,三种医学模式之间的关系,个人知识经验,个人知识经验,人类医学 知识体系,个人知识经验,统计分析 权威发布,人类知识体系 引入科学定律,方法成效概率 循证医学规范,分析医学规范准确的原
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