急性灭鼠剂中毒28688课件.ppt
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1、第四章 急性中毒,第五节 急性灭鼠剂中毒,51页,1,精选ppt,2016.4.27,第四章 急性中毒第五节 急性灭鼠剂中毒51页1精选ppt20,常用灭鼠剂分类,中枢神经系统兴奋性灭鼠剂: 毒鼠强、氟乙酰胺 等抗凝血类灭鼠剂: 敌鼠钠、溴鼠隆等其他: 如无机化合物类(磷化锌)等,2,精选ppt,常用灭鼠剂分类中枢神经系统兴奋性灭鼠剂:2精选ppt,病因,误食故意服毒或投毒生产加工二次中毒,3,精选ppt,病因误食3精选ppt,中毒机理,溴鼠隆(大隆)干扰维生素K利用,抑制凝血因子及凝血酶原合成毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)拮抗-氨基丁酸(GABA)受体 ,导致中枢神经系统过度兴奋氟乙酰胺(敌蚜胺
2、)抑制乌头酸酶 ,三羧酸循环受阻磷化锌抑制细胞色素氧化酶,阻断电子传递,抑制氧化磷酸化,造成组织缺氧,4,精选ppt,中毒机理溴鼠隆(大隆)4精选ppt,毒鼠强中毒,5,精选ppt,毒鼠强中毒5精选ppt,毒鼠强中毒概述,毒鼠强,又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四胺。毒鼠强为白色轻质粉末,无味,化学性质非常稳定。可经消化道、呼吸道吸收,毒性剧烈。毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用。,6,精选ppt,毒鼠强中毒概述毒鼠强,又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化,口服致死量为0.10.2mg/kg体重。毒鼠强中毒潜伏期较短,一般为1060分钟,多数中毒者在进食30分钟左右
3、发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。中毒机制是阻断了r-氨基丁酸(GABA)受体。,7,精选ppt,口服致死量为0.10.2mg/kg体重。7精选ppt,毒鼠强中毒临床表现,多数在30分钟内发病。特征性表现:强直性或阵发性抽搐。 抽搐时可伴有意识丧失、口吐白沫,全身紫绀,类似癫痫发作持续状态,可伴有精神症状。 严重中毒者抽搐频繁或无间歇,甚至角弓反张,可因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭死亡。,8,精选ppt,毒鼠强中毒临床表现多数在30分钟内发病。8精选ppt,毒鼠强中毒临床表现,抽搐间歇期的临床表现:头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、小抽搐、惊厥等。部
4、分呈现精神异常,如惊恐、谵妄、妄想等。,9,精选ppt,毒鼠强中毒临床表现抽搐间歇期的临床表现:9精选ppt,毒鼠强中毒实验室检查,血常规:白细胞总数升高。尿常规:血尿、蛋白尿、酮体阳性。血生化:转氨酶、心肌酶、肌酸磷酸激酶升高。脑脊液:正常。脑电图:呈癫痫样棘慢波放电。头颅CT:正常。,10,精选ppt,毒鼠强中毒实验室检查血常规:白细胞总数升高。10精选ppt,毒鼠强中毒实验室检查,毒物分析:血、尿、胃内容物均可检出毒鼠强。,11,精选ppt,毒鼠强中毒实验室检查毒物分析:血、尿、胃内容物均可检出毒鼠强,毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断,毒鼠强中毒的诊断(一)中毒史。(二)典型临床表现。(三)毒物
5、分析。,12,精选ppt,毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断毒鼠强中毒的诊断12精选ppt,毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断,诊断中需注意:有明确的毒鼠强摄入史,或食被毒死的禽畜肉史。鉴别诊断需排除其他疾病或其他毒物中毒。 原发性癫痫;氟乙酰胺中毒;脑血管病或脑外伤; 病毒性脑炎;精神分裂症;肠炎;有机磷中毒等。,13,精选ppt,毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断诊断中需注意:13精选ppt,毒鼠强中毒治疗,生产性中毒应立即脱离现场保持呼吸道通畅:吸痰,吸氧,必要时机械通气。控制抽搐:静脉注射:地西泮10mg, 肌肉注射:苯巴比妥钠0.1g,可反复应用清除体内尚未吸收毒物:彻底洗胃,催吐导泻。清除体内已吸收毒物:血液净
6、化。促进神志清醒:无特效解毒剂,可使用纳洛酮。二巯基丙磺酸钠。,14,精选ppt,毒鼠强中毒治疗生产性中毒应立即脱离现场14精选ppt,毒鼠强中毒治疗,对症和支持治疗。防治脑水肿。安全的护理:抽搐时保护病人以防跌伤。不可强按病人肢体,以免发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部垫衣物,避免背部擦伤和椎骨骨折,防止舌咬伤。,15,精选ppt,毒鼠强中毒治疗对症和支持治疗。15精选ppt,氟乙酰胺中毒,16,精选ppt,氟乙酰胺中毒16精选ppt,概 述,氟乙酰胺又名敌蚜胺、氟素儿。白色结晶无色、无味,易溶于水。属高毒类农药,参考致死量:5.3mg/kg(或一次服0.10.5g)。氟乙酰胺曾用作杀虫剂和
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