康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病培训课件.ppt
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1、康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,2,第一节 糖尿病第二节 阿尔茨海默病第三节 骨质疏松症第四节 肿瘤第五节 老年疾病,目 录,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,2第一节 糖尿病目 录康复护理其他疾病患者康复护理阿尔,第二节 阿尔茨海默病,3,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,第二节 阿尔茨海默病3康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海,概述主要功能障碍康复护理评估康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结,4,内容简介,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述4内容简介康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,阿尔茨海
2、默病(Alzheimer dementia,AD)是老年人最常见的一种起病隐匿,病因不明的大脑退行性病变。临床表现:持续性、进行性的多个智能功能域障碍记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能害可伴发情感或行为学症状,并出现人格和行为改变,5,概述,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,阿尔茨海默病(Alzheimer dementia,AD)5,概述,原因:归纳为英文痴呆“DEMENTIA” D-drug(药物引起);E-emotional disorders(情绪异常);M-metabolic or endocrine disorders (代谢或内分泌异常);E-
3、eye or ear dysfunction(眼或耳等感官功能障碍);N-nutritional deficiencies(营养缺乏);T-tumor or trauma(脑瘤或外伤);A-arteriosclerotic complications (动脉粥样硬化并发症如心肌梗死、脑梗死等)。,6,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述原因:归纳为英文痴呆“DEMENTIA” 6康复护理其他,概述,阿尔茨海默病的临床过程:第一阶段:大约13年,以近记忆下降为主要表现;进行记忆量表测查时,常可发现记忆的中轻度下降;存在立体、图形的视空间技能障碍;部分患者存在找词及命名语言功能异常;脑电
4、图及头颅CT检查多正常或轻度改变。,7,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述阿尔茨海默病的临床过程:7康复护理其他疾病患者康复护理阿,概述,阿尔茨海默病的临床过程:第二阶段:发病后210年间,近记忆明显下降,远记忆障碍逐渐明显;进行记忆量表测查结果为高度记忆障碍;MMSE分数明显下降;存在时间、场所、人物定向力功能障碍;情感变化逐渐明显,判断力、记忆力、理解力均明显下降;脑电图检查示中度异常(慢波明显增多);头颅CT检查可见脑室扩大,脑沟和脑裂增宽、变深。,8,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述阿尔茨海默病的临床过程:8康复护理其他疾病患者康复护理阿,概述,阿尔茨海默病的
5、临床过程:第三阶段:发病812年左右,为全面性痴呆,极度的智能障碍;记忆量表测试已无法进行;可产生肢体和括约肌功能障碍;脑电图检查呈现全面的慢波,头颅CT示全脑萎缩。,9,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述阿尔茨海默病的临床过程:9康复护理其他疾病患者康复护理阿,概述,诊断阿尔茨海默病要求符合以下条件:起病年龄4090岁,表现出进行性记忆丧失,此外包括至少1项神经心理学功能障碍,并且要除外其他可能导致痴呆的系统性或脑源性疾病。少部分痴呆患者起病可以突发(如外伤或脑卒中等),但多为缓慢性起病。大部分痴呆性疾病都呈进行性发展,只有少数情况下可以通过临床有效干预手段获得改善。,10,康复
6、护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,概述诊断阿尔茨海默病要求符合以下条件:10康复护理其他疾病患,主要功能障碍,记忆损害 执行功能障碍 语言功能障碍 视空间损害 心理和行为障碍,11,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,主要功能障碍记忆损害 11康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨,康复护理评估,痴呆筛选量表记忆功能评估注意力评估失认症评估失用症评估,12,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,康复护理评估痴呆筛选量表12康复护理其他疾病患者康复护理阿尔,痴呆筛选量表,简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE) 共19项检查,包括:时间定
7、向、地点定向、即刻记忆、注意力和计算能力,短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。 是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表。不能用于痴呆的鉴别,13,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,痴呆筛选量表简易精神状态检查(mini-mental sta,长谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scale,HDS),14,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,项 目内 容评 分时间定向1今天是几月?几日,评分标准:长谷川痴呆量表满分为32.5分,各题的得分不等。第3题、第5题答对各记2分;第2题、第4题、第7题答对各记2.5分;第1题、第8题答对
8、各记3分;第6题答对记3.5分;第9题、第10题答对1个记2分,对2个记4分;第11题对2个0.5分,对3个1.5分,对4个2.5分,对5个3.5分;各题答错或拒绝回答记0分。总分:文盲16分,小学文化程度20分,中学以上文化程度24分,可评为痴呆。,15,痴呆筛选量表,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,评分标准:15痴呆筛选量表康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨,记忆功能评估,韦氏记忆量表(Wechsler memory,WMS)应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一共有10项分测验:AC测长时记忆DI测短时记忆J测瞬时记忆MQ值表示记忆的总水平有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍
9、,16,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,记忆功能评估韦氏记忆量表(Wechsler memory,W,注意力评估,视觉注意 包括视跟踪、形态辨认以及删字母测试。听觉注意 包括听认字母测试、背诵数字以及词辨认。声辨认 包括声音辨认和在杂音背景中辨认词。,17,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,注意力评估视觉注意 17康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨,注意力评估,删字母测试:要求患者用铅笔以最快速度划去下面字母列表中的C和E。,18,字母删除测试,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,注意力评估删字母测试:要求患者用铅笔以最快速度划去下面字母列,失认症评估,单侧忽略 是指患
10、者对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。 常用的评定方法如下:平分直线;看图说物;绘图;删字;Albert试验。,19,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估单侧忽略 19康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨,失认症评估,正常 左侧忽略患者,平分直线测试,20,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估正常,失认症评估,21,正常 左侧忽略患者,绘图试验,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估21正常,失认症评估,22,左侧忽略患者删字试验 Albert试验,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估22左侧忽略患者删字试验,失认
11、症评估,23,Albert试验的评分标准,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估评定级别漏删线数漏删线无单侧忽略1或者24.3%可,失认症评估,触觉失认 是指虽然触觉、温度觉、本体感觉功能正常,但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。 疾病失认 患者否认自己有病,对自己的病漠不关心,主要依靠临床患者的表现进行评定。视觉失认 患者对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用,但经触摸或听到声音或嗅到气味,则能正确说出。,24,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失认症评估触觉失认 24康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨,失用症评估,是指在运动、感觉、反射均无异常的情况下,患者
12、不能完成某些以前通过学习而会用的动作。 主要包括:结构性失用 运用失用 穿衣失用 意念性失用 意念运动性失用,25,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,失用症评估是指在运动、感觉、反射均无异常的情况下,患者不能完,康复护理原则与目标,康复护理的原则目前尚缺乏特殊的病因治疗措施,因此,对阿尔茨海默病患者生活上的照顾和护理显得极为重要。注意起居饮食习惯、营养和日常清洁卫生处理。鼓励患者参加社会活动,以缓解大脑功能衰退。服用改善认知功能和促进脑部代谢的药物时,要注意不良反应,症状改善后,宜及时停药。,26,康复护理其他疾病患者康复护理阿尔茨海默病,康复护理原则与目标康复护理的原则26康复护理其
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