宫颈癌的预防和治疗培训课件.ppt
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1、宫颈癌的预防和治疗,宫颈癌的预防和治疗,子宫颈癌,外阴癌,子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤,子宫颈癌,宫颈癌的预防和治疗,2,子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫颈癌宫颈癌的预防,子 宫 颈 癌,Carcinoma of cervix,宫颈癌的预防和治疗,3,子 宫 颈 癌Carcinoma of cerv,课时目标,掌握宫颈癌的病理特点、早期的临床表现。熟悉宫颈癌的病因、“三早”、晚期临床表现、普查及确诊方法、治疗原则及护理措施。了解宫颈癌的转移途径、预后。,宫颈癌的预防和治疗,4,课时目标掌握宫颈癌的病理特点、早期的临床表现。宫颈癌的预防和,一、概述 introduction,发病年
2、龄病死率, 4055岁 6069岁又有一高峰年轻化趋势,女性癌症 第一位,上海的早晨围城至高荣誉世纪人生,宫颈癌的预防和治疗,5,一、概述 introduction发病年龄 4055岁,二、病因 Etiology,早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,宫颈癌的预防和治疗,6,二、病因 Etiology早婚、早育,多产多育。宫颈癌的预防,早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(
3、人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,病因,子宫颈癌的发生与性生活有密切关系,绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女,未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报告岁以前结婚的患病率比岁组高倍,比岁以后结婚者高倍。宫颈癌的发生率随产次增加而递增,胎以上比胎的妇女高倍以上。安徽报告生育胎以上者,宫颈癌患病率比胎以下的高倍。,宫颈癌的预防和治疗,7,早婚、早育,多产多育。病因子宫颈癌的发生与性生活有密切关宫,早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒H
4、SV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,病因,流行病学研究证明,犹太妇女的子宫颈癌发生率也很低,其他如穆斯林妇女中宫颈癌发生率亦较低。国外有人曾用人类包皮垢诱发小鼠子宫颈癌获得成功。高危男性:有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌。,宫颈癌的预防和治疗,8,早婚、早育,多产多育。病因宫颈癌的预防和治疗8,早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,病因,
5、血清学研究发现,在子宫颈癌患者中,疱疹型病毒的抗体阳性率高达左右,而正常妇女阳性率仅。女性生殖道有型疱疹病毒感染患者宫颈癌的发生率较对照组高倍。,宫颈癌的预防和治疗,9,早婚、早育,多产多育。病因宫颈癌的预防和治疗9,早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,病因,根据林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为,显著高于无宫颈糜烂妇女的。,宫颈癌的预防和治疗,10,早婚、早育,多产多育。病因宫颈癌的预防和治疗10,早婚、早育,
6、多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,病因,百变女郎 梅 艳 芳,宫颈癌的预防和治疗,11,早婚、早育,多产多育。病因 百变女郎 宫颈癌的预防,早婚、早育,多产多育包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平等,病因,环境:污染、射线、毒物生活习惯:吸烟、酗酒雌激素:过高社会经济状况和精神刺激,宫颈癌
7、的预防和治疗,12,早婚、早育,多产多育病因宫颈癌的预防和治疗12,病 因(归纳),早婚、早育,多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2(人类疱疹病毒型)HPV(人类乳头瘤病毒)CMV(人类巨细胞病毒)慢性宫颈炎遗传因素其它:环境、生活习惯、雌激素水平,宫颈癌的预防和治疗,13,病 因(归纳)早婚、早育,多产多育。宫颈癌的预防和治疗13,三、病 理 Pathology,组织学类型病理发展过程生长方式,宫颈癌的预防和治疗,14,三、病 理 Pathology组织学类型宫颈癌的预防和,病理,鳞状上皮细胞癌占宫颈癌的 95% 可分为高分化、中分化及低分化鳞癌好发
8、于宫颈癌外口、鳞柱状上皮的交界处。,组织学类型,宫颈癌的预防和治疗,15,病理鳞状上皮细胞癌组织学类型宫颈癌的预防和治疗15,病理,鳞状上皮细胞癌,来源于覆盖宫颈管表面的颈管内腺体的柱状上皮,腺上皮增生为多层,异型细胞明显,核分裂相。,腺癌,占宫颈癌的5好发于宫颈管柱状上皮或颈 管腺上皮其类型有:粘液性腺癌、宫 颈恶性腺癌、鳞一腺癌、 腺角化癌,组织学类型,宫颈癌的预防和治疗,16,病理鳞状上皮细胞癌 来源于覆盖宫颈管表面的颈管内腺体的柱,病理,典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌,病理发展过程,宫颈癌的预防和治疗,17,病理典型增生病理发展过程宫颈癌的预防和治疗17,病理,不典型增生原位癌镜下
9、早期浸润癌浸润癌,底层细胞增生,多层,细胞分化不良,排列紊乱,核浆比例失常,核大小不等,染色深,核丝分型增多。表层细胞分化成熟。 分为轻、中、重三度。,病理发展过程,宫颈癌的预防和治疗,18,病理不典型增生底层细胞增生,多层,细胞分化不良,排列紊乱,核,不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌,鳞状上皮全层皆为癌细胞基底膜完整,间质不受侵犯,病理发展过程,病理,宫颈癌的预防和治疗,19,不典型增生鳞状上皮全层皆为癌细胞病理发展过程病理宫颈癌的预,不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌,癌细胞穿过基底膜而侵入间质。浸润深度在5mm以内,间质不受侵犯。无血管及(或)淋巴管侵犯。癌灶无融合现象。,病理发展
10、过程,病理,宫颈癌的预防和治疗,20,不典型增生癌细胞穿过基底膜而侵入间质。病理发展过程病理宫颈癌,不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌,癌细胞穿过基底膜,侵入间质。浸润深度在3mm以上。血管及(或)淋巴管侵犯。,病理,病理发展过程,宫颈癌的预防和治疗,21,不典型增生癌细胞穿过基底膜,侵入间质。病理病理发展过程宫颈,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,生长方式,病理,宫颈癌的预防和治疗,22,外生型生长方式病理宫颈癌的预防和治疗22,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,乳头、菜花样赘生物。组织脆,触及后易出血。,病理,生长方式,宫颈癌的预防和治疗,23,外生型乳头、菜花样赘生物。病理生长方式宫颈癌的
11、预防和治疗2,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,癌灶向宫颈深部组织浸润。宫颈肥大、硬,表面光滑宫颈段膨大如桶状,病理,生长方式,宫颈癌的预防和治疗,24,外生型癌灶向宫颈深部组织浸润。病理生长方式宫颈癌的预防和治,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,多见于晚期。癌组织坏 死、脱落, 形成 火山口样病变。,病理,生长方式,宫颈癌的预防和治疗,25,外生型多见于晚期。病理生长方式宫颈癌的预防和治疗25,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,早期与慢性宫颈炎(宫颈糜烂)不易鉴别,病理,生长方式,宫颈癌的预防和治疗,26,外生型早期与慢性宫颈炎(宫颈糜烂)不易鉴别病理生长方式宫颈癌,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型
12、,癌灶发生于宫颈管内,病理,生长方式,宫颈癌的预防和治疗,27,外生型 癌灶发生于宫颈管内病理生长方式宫颈癌的预防和治疗,病 理(归纳),组织学类型鳞癌多见,好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮的交界处病理发展过程四个阶段:非典型增生、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌生长方式主要四种方式:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型,宫颈癌的预防和治疗,28,病 理(归纳)组织学类型宫颈癌的预防和治疗28,“三早”的意 义,宫颈癌的预防和治疗,29,“三早”的意 义宫颈癌的预防和治疗29,四、转移途径 Routes of the spread,直接蔓延,淋巴转移,血行转移,宫颈癌的预防和治疗,30,四、转移途径 Ro
13、utes of the spread 直接,直接蔓延,1 示子宫转移 2 示两侧宫旁转移3 4 示晚期转移至骨盆壁、膀胱、直肠 5 示阴道转移,转移途径,最常见,发生于早期,宫颈癌的预防和治疗,31,直接蔓延1 示子宫转移 2 示两侧宫,淋巴转移,转移途径,发生于早期向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延,宫颈癌的预防和治疗,32,淋巴转移转移途径发生于早期宫颈癌的预防和治疗32,血行转移,转移途径,常发生于晚期。经血液循环转移至全身。,宫颈癌的预防和治疗,33,血行转移转移途径常发生于晚期。宫颈癌的预防和治疗33,五、临床分期 Clinical staging,分五期,宫颈
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