中山医科大学儿科学蛋白质 能量营养不良(营养不良 肥胖症)ppt课件.ppt
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1、医学课件园 ,蛋白质-能量营养不良(营养不良-肥胖症),李燕虹,医学课件园 ,Marasmus(Infantile Atrophy),Protein Malnutrition(PEM, Protein-Energy Malnutrition,Kwashiorkor),蛋白质-能量营养障碍Nutritional Disorders(营养性疾病)MalnutritioN(营养不良) Obesity(肥胖症),医学课件园 ,蛋白质-能量营养不良(Protein-Energy Malnutrition),营养物质(碳水化合物和/或蛋白质)负平衡(energy and protein deficienc
2、y) 体重不增、消瘦(体脂)/水肿、器官功能紊乱。多见于3岁以下。表现:消瘦型、浮肿型、混合型。,医学课件园 ,营养不良,一、病因, 长期入量不足:摄入不足(主动、被动),消化吸收不良, 需要量增多: 生长、恢复的需要,,消耗过多,医学课件园 , 长期入量 需要量(消耗),营养不良一、病因 摄入不足:,主动:不良饮食习惯、情绪紧张被动:喂养不当, 消化吸收障碍:肠道畸形、感染、过敏,医学课件园 , 长期入量 需要量(消耗),营养不良一、病因 生长快速阶段,2岁以内青春期追赶性生长 疾病恢复期 消耗性疾病,医学课件园 , 长期入量 需要量(消耗),营养不良一、病因 代谢性疾病,糖尿病甲状腺机能亢
3、进 感染长期发热,结核 肿瘤 丢失(蛋白),医学课件园 ,营养不良,食物摄入不足或不充分,食物吸收不足,饮食习惯不良,Food faddism,食物供给不足精神因素,疾 病代谢异常,医学课件园 ,营养不良,二、病理生理与临床表现, 代谢异常:三大营养物质、水及电,解质、维生素, 器官功能紊乱,自身组织消耗,医学课件园 ,糖原,蛋白质组织修复、新生、供能,脂肪供能(饥饿时)、脂溶性Vit,储存,储存,异生,合成原料,动员,供能占5070%,糖,医学课件园 ,糖原,蛋白质组织修复、新生分解萎缩、功能,脂肪血脂,脂肪肝,储存,储存,异生,合成,动员,糖,(低血糖),医学课件园 , 糖:糖原消耗低血糖
4、, 脂肪:合成分解,酮体,血胆固醇,甘油三酯(脂肪肝), 蛋白质:负氮平衡,血白蛋白、转铁蛋白(水肿)构形蛋白:器官萎缩(脑、肝、肾、上皮),特殊功能蛋白:免疫球蛋白、酶、激素,(功能低下),营养不良,二、病理生理与临床表现,医学课件园 , 水、电解质紊乱:,脂肪消耗,低蛋白:细胞外液,能量:Na+-K+ ATP酶细胞内Na+储留,体液低渗状态,合并腹泻:低渗性脱水,脱水程度判断, 低血钾、镁、钙、钠,酸中毒(尤其合并腹泻),营养不良,二、病理生理与临床表现,医学课件园 ,疾病(继发),组织营养不足生化改变组织器官功能改变形态改变,营养不良二、病理生理与临床表现组织器官功能障碍膳食供给不足 (
5、原发)营养素缺乏 体内贮存下降,医学课件园 ,胸腺、淋巴组织萎缩,免疫球蛋白,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降,脉细弱,医学课件园 , 体重不增 消瘦 水肿, 生长迟缓, 器官功能低下,(脑、消化、免疫) 水、电解质紊乱 Vit缺乏,营养不良,二、病理生理与临床表现,医学课件园 , 皮脂在营养不良诊断、,评价中具重要价值。, 皮脂消失顺序:,腹臀躯干四肢,面, 测量部位:,腹、上臂、肩胛下角,医学课件园 ,医学课件园 ,营养不良,三、并发症, 自发性低血糖, 营养性贫血:小细胞低色素性贫血, 维生素缺乏: 脂溶性:VitA(角膜软化),VitD(佝偻病)水溶性:VitC、B, 感染:
6、细菌(条件致病菌)、真菌,(反复呼吸道感染、鹅口疮、腹泻迁延),医学课件园 ,营养不良,四、诊断, 病史(找寻病因), 体格检查:体重、身高,皮脂,体格测量评估:体重低下(underweight),生长迟缓(stunting)消瘦(wasting), 实验室检查:血白蛋白,血中半衰期短的蛋白IGF-I,医学课件园 ,营养不良四、诊断分型与分度体格测量指标(Anthropometric Indicators ), 年龄别体重(weight for age) 年龄别身高(height for age) 身高别体重(weight for height), 体重低下(underweight) 生长迟缓
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