瓣膜病超声专题知识宣讲培训课件.ppt
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1、教 学 目 的,掌握典型后天获得性心脏瓣膜病的超声表现初步掌握后天获得性心脏瓣膜病的超声诊断分析方法,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,1,教 学 目 的掌握典型后天获得性心脏瓣膜病的超声表现瓣膜病超,主 要 内 容,典型后天获得性心脏瓣膜病的超声诊断要点及表现病例分析,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,2,主 要 内 容典型后天获得性心脏瓣膜病的超声诊断要点及表现瓣,二尖瓣狭窄,主要病因为反复风湿性瓣膜炎性改变瓣叶不同程度增厚、变形及联合部粘连根据病变程度不同分为隔膜型与漏斗型本病好发于女性,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,3,二尖瓣狭窄主要病因为反复风
2、湿性瓣膜炎性改变瓣膜病超声专题知识,二尖瓣狭窄超声诊断要点,M型超声显示E峰曲线下降缓慢,呈城墙样改变二维超声显示瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受限,瓣口面积减小,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,4,二尖瓣狭窄超声诊断要点M型超声显示E峰曲线下降缓慢,呈城墙样,二尖瓣狭窄超声诊断要点,多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入道,速度较快,为湍流频谱左房大,病程晚期可有右心扩大,导致肺动脉高压心房纤颤见双心房增大,好发左房血栓,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,5,二尖瓣狭窄超声诊断要点多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一,左心长轴切面显
3、示二尖瓣增厚,回声增强,开放受限,呈气球样变,箭头处为开口间距减小,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,6,左心长轴切面显示二尖瓣增厚,回声增强,瓣膜病超声专题知识宣讲,TEE显示的二尖瓣狭窄,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,7,TEE显示的二尖瓣狭窄瓣膜病超声专题知识宣讲10/3/202,二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,8,二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄瓣膜病超声专题知识宣讲10/3,心尖四腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室,该病例合并二、三尖瓣反流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,9,心尖四
4、腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室,该,二尖瓣狭窄患者左房两处血栓形成,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,10,二尖瓣狭窄患者左房两处血栓形成瓣膜病超声专题知识宣讲10/3,TEE显示左心耳附壁血栓形成及左房内血流淤滞,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,11,TEE显示左心耳附壁血栓形成及左房内血流淤滞瓣膜病超声专题知,二尖瓣关闭不全,各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能的异常,造成收缩期血流迅速或缓慢地反流入左心房 风湿性损害最常见,其他常见病因有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全或断裂、二尖瓣赘生物或穿孔,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/202
5、2,12,二尖瓣关闭不全各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能的异常,造,二尖瓣关闭不全超声诊断要点,二维超声显示瓣叶对合不全及相关病因的超声表现CDFI显示二尖瓣口左房侧出现收缩期反流束是二尖瓣关闭不全的特征性表现多普勒超声在左房侧可探及收缩期血流信号,频谱特征为高速充填的湍流频谱,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,13,二尖瓣关闭不全超声诊断要点二维超声显示瓣叶对合不全及相关病因,风湿性心瓣膜病患者二尖瓣关闭不全,CDFI显示二尖瓣反流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,14,风湿性心瓣膜病患者二尖瓣关闭不全,CDFI显示二尖瓣反流瓣膜,同一患者TEE检查显示的二尖瓣
6、口左房侧反流束,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,15,同一患者TEE检查显示的二尖瓣口左房侧反流束瓣膜病超声专题知,CDFI显示二尖瓣大量偏心性反流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,16,CDFI显示二尖瓣大量偏心性反流瓣膜病超声专题知识宣讲10/,二尖瓣脱垂,各种原因引起的二尖瓣某一个或两个瓣叶在收缩中、晚期或全收缩期部分或全部脱向左心房,超过二尖瓣瓣环水平常见病因有风湿病变,感染性心内膜炎,心肌梗死等,无明显病因者占30%,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,17,二尖瓣脱垂各种原因引起的二尖瓣某一个或两个瓣叶在收缩中、晚期,二尖瓣脱垂的超声诊断要点,
7、收缩期二尖瓣一个和/或二个瓣叶脱向左房侧,超过瓣环连线水平2mm以上,伴或不伴有瓣叶增厚多普勒检查见二尖瓣反流的超声表现相关病因的超声表现,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,18,二尖瓣脱垂的超声诊断要点收缩期二尖瓣一个和/或二个瓣叶脱向左,左心长轴切面显示二尖瓣前叶脱垂,超过瓣环水平连线0.6cm,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,19,左心长轴切面显示二尖瓣前叶脱垂,超过瓣环水平连线0.6cm瓣,CDFI显示二尖瓣前叶脱垂,反流束呈偏心性沿左房后壁行走,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,20,CDFI显示二尖瓣前叶脱垂,反流束呈偏心性沿左房后壁行走瓣膜,
8、心尖四腔心切面动态声像图显示二尖瓣前叶脱垂,呈连枷样运动,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,21,心尖四腔心切面动态声像图显示二尖瓣前叶脱垂,呈连枷样运动瓣膜,主动脉瓣狭窄,后天性主动脉瓣狭窄主要病因为风湿性心瓣膜病,其次为主动脉瓣退行性变风湿性改变表现为瓣膜增厚,变形,退行性变表现为瓣膜长期纤维化所致钙化多伴有轻至中度的主动脉瓣关闭不全,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,22,主动脉瓣狭窄后天性主动脉瓣狭窄主要病因为风湿性心瓣膜病,其次,主动脉瓣狭窄的超声诊断要点,风湿性损害表现为主动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶僵硬,变形,瓣叶开口幅度减小;退行性变表现为瓣环及瓣根部见强
9、回声斑或团多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流加速,为五彩镶嵌的高速射流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,23,主动脉瓣狭窄的超声诊断要点风湿性损害表现为主动脉瓣增厚,回声,主动脉瓣关闭不全,各种主动脉瓣或主动脉根部的病变导致主动脉瓣闭合不良,造成血流舒张期反流入左室常见病因有风湿性心瓣膜病,感染性心内膜炎,主动脉瓣退行性变等,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,24,主动脉瓣关闭不全各种主动脉瓣或主动脉根部的病变导致主动脉瓣闭,二维超声显示主动脉瓣闭合不良,短轴切面可见瓣膜之间缝隙相关病因引起的超声表现,如瓣膜的风湿性改变多普勒超声显示左室流出道内见五彩镶嵌反流血流束,
10、心尖五腔切面可取及高速实填向上的方块样频谱,主动脉瓣关闭不全超声诊断要点,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,25,二维超声显示主动脉瓣闭合不良,短轴切面可见瓣膜之间缝隙主动脉,左心长轴切面动态声像图显示风湿性瓣膜病引起的主动脉瓣及二尖瓣狭窄,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,26,左心长轴切面动态声像图显示风湿性瓣膜病引起的主动脉瓣及二尖瓣,主动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶活动受限,二尖瓣活动尚可,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,27,主动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶活动受限,二尖瓣活动尚可瓣膜病超,同一患者CDFI显示主动脉内五彩镶嵌的射流束及左室内的反流束,瓣
11、膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,28,同一患者CDFI显示主动脉内五彩镶嵌的射流束及左室内的反流束,同一患者大动脉短轴切面显示舒张期瓣膜闭合的缝隙(箭头),瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,29,同一患者大动脉短轴切面显示舒张期瓣膜闭合的缝隙(箭头)瓣膜病,心尖三腔切面显示的主动脉瓣反流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,30,心尖三腔切面显示的主动脉瓣反流瓣膜病超声专题知识宣讲10/3,CW测得的收缩期主动脉瓣高速射流频谱,呈方块样实填向上的湍流,反流频谱为舒张期向下的高速实填湍流频谱,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,31,CW测得的收缩期主
12、动脉瓣高速射流频谱,呈方块样实填向上的湍流,感染性心内膜炎,是微生物感染心脏内膜引起的疾病,其特征性损害是发生在心瓣膜的赘生物超声心动图诊断感染性心内膜炎的特征性表现是赘生物的形成,瓣膜形态和功能的改变,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,32,感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜引起的疾病,其特征性损害是,感染性心内膜炎的超声诊断要点,二尖瓣和主动脉瓣是赘生物最常累及的瓣膜二尖瓣赘生物常附着在瓣叶的心房面,主动脉瓣赘生物常附着在瓣叶的瓣体或瓣缘的心室面,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,33,感染性心内膜炎的超声诊断要点二尖瓣和主动脉瓣是赘生物最常累及,感染性心内膜炎的超
13、声诊断要点,赘生物的大小和形态差别很大,多为附着在上述部位的形态多变的强回声团块,呈绒毛或蓬草样可为不活动的团块粘附在瓣膜上,也可随心动周期出现较大的摆动,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,34,感染性心内膜炎的超声诊断要点赘生物的大小和形态差别很大,多为,感染性心内膜炎的超声诊断要点,瓣膜功能出现相应损害,如瓣膜狭窄与关闭不全,从而出现相关超声表现严重时可出现瓣膜穿孔,腱索断裂,瓣周脓肿等,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,35,感染性心内膜炎的超声诊断要点瓣膜功能出现相应损害,如瓣膜狭窄,左心长轴切面动态声像图显示二尖瓣前叶赘生物及主动脉瓣赘生物,瓣膜病超声专题知识
14、宣讲,12/12/2022,36,左心长轴切面动态声像图显示二尖瓣前叶赘生物及主动脉瓣赘生物瓣,同一患者CDFI动态声像图显示多处来源的异常血流,主动脉瓣的反流,二尖瓣反流及室间隔缺损的分流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,37,同一患者CDFI动态声像图显示多处来源的异常血流,主动脉瓣的,人工瓣,左图为单叶倾斜蝶瓣,右图为其瓣叶开放时血流模式图(箭头),瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,38,人工瓣左图为单叶倾斜蝶瓣,右图为其瓣叶开放时血流模式图(箭头,人工瓣,上图为双叶蝶瓣,中图为其开放时血流模式图(箭头)下图为其关闭时模式图,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/
15、2022,39,人工瓣上图为双叶蝶瓣,中图为其开放时血流模式图(箭头)下图为,人工瓣,上中图为生物瓣,下图为其开放时血流模式图(箭头),瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,40,人工瓣上中图为生物瓣,下图为其开放时血流模式图(箭头)瓣膜病,短轴非标准切面动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,41,短轴非标准切面动态声像图显示瓣膜病超声专题知识宣讲10/3/,短轴非标准切面CDFI动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣血流,瓣膜病超声专题知识宣讲,12/12/2022,42,短轴非标准切面CDFI动态声像图显示瓣膜病超声专题知识宣讲1,心尖四腔切面动
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