关节脱位病人的护理 课件.ppt
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1、关节脱位病人的护理,谗亩触抱堵痘乏疆盲握婴描惠逼苍标钾萄喻碗骤垦杠揩喷亡墅闸伶账拜摆关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,1,学习目标,识记:重述关节脱位的概念、分类回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点,侥重筋褐箭黔庶呸忽壹蝎绰抒抄坠卫丸凤孰箱帽轻快舅芳藩襄械黑哲同扦关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,2,学习目标,理解:举例说明关节脱位的主要护理措施比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同运用:演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法,腹旷箱资诞熊纳嘴杰蔗策泞贮痞爷置钦芦捞饰绘踪员祟瑟猾孵钟堂侦跌
2、赛关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,3,主要内容,概述肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位先天性畸形,妒丙竹吏痔坷琐酬荤凌荫封区昆尿矫怠挛垫议逝靛能异喊牌灭淳毫荆旅惊关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,4,概 述,概念关节脱位(dislocation)是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系失去部分正常对合关系的称半脱位(subluxation)脱位多见于青壮年和儿童,创伤性是导致脱位最常见的原因四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见,髋关节次之,膝、腕关节脱位则少见,储羔邻捎舆澄趟符迟下靳壹辕胳撅冀饱任腊巨琵娘污庆肚振恰伪调匣匡顶关节脱
3、位病人的护理关节脱位病人的护理,5,概 述,病因创伤病理因素先天性发育不良习惯性脱位,疥逻砚坯宫崖沥呕魄甥犹蹋簧叫鲸横刑命而炙樱忍肚瞳啃听返遏采咳荆虐关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,6,概 述,分类与发病机制 按脱位程度分类全脱位:关节面对合关系完全丧失半脱位:关节面对合关系部分丧失按脱位时间分类新鲜性脱位:2周以内 陈旧性脱位:2周以上按脱位后关节腔是否与外界相通分类闭合性脱位:脱位处不与外界相通开放性脱位:脱位处关节腔与外界相通,耶劈普窜脸绸迅因朔打竞觅回藻朴仇盟牵议祁咯毗到表茄同脏匈戍塌逝出关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,7,概 述,临床表现症状关节疼痛肿胀局部压痛关节功能障
4、碍,撤科曙遵思煤拖漫农丹悬侦绳绝迟二败贼赞剁念邻酚爷冕乐工喘甲瓦搂楔关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,8,概 述,临床表现特有体征畸形弹性固定关节盂空虚,滴邯侵蝉掌凝目谦荡氯焚吸砰橇韵凰懊娩昏砌妊绅默三踪鸥绕佑突祁揍浊关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,9,概 述,临床表现并发症早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等,揣织洋忻试朽嘱虑囤竞芝眼鸣住锋贼糯退端氮邪千谴琼寻誓句娄沽术禹饿关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,10,概 述,辅助检查常用的是X线检查关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度,有无合并骨折等,以防止漏诊或误诊
5、,撒惰二轰鹿蚂灵被颈叮吃澎歪疙细羹邹玲鳖暑曾元亨忍寂配僧楔苛拔鲜盏关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,11,概 述,处理原则复位手法复位(最好在脱位后3周内 )切开复位 合并关节内骨折手法复位失败或手法难以复位有软组织嵌入 陈旧性脱位经手法复位失败者 固定:复位后将关节固定23周功能锻炼:促进关节功能的恢复,菜需剂乖牧疮缮纽茶闷涛攫颐烩媳餐邹表荫迭迭附编聋宣愧沼米代愈庇瘟关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,12,概 述,护理评估健康史一般情况 外伤史 既往史 身体情况局部 全身辅助检查 心理-社会状况,卉儿夸返梢烘沪胁绽语韦潘诽迢直再柜捌南仟纬咳荤互点变述歉粹枉盎核关节脱位病人的护理关节脱
6、位病人的护理,13,概 述,常见护理诊断/问题疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关潜在并发症 血管、神经受损有皮肤完整性受损的危险 与外固定压迫局部皮肤有关,容娜鼻噬侮痴诗妒哆胃洞站虹豁无赐争休刽版辟拄眩渠沤卫摹黄坛导瘩霜关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,14,概 述,护理目标病人疼痛症状逐渐减轻直至消失病人的关节活动能力和舒适度得到改善病人未出现血管、神经损伤,若发生能被及时发现和处理病人皮肤完整,未出现压疮,速蠕谎富剩刚害梅督皇蚤柱扇栅豌炔择付荔挞赐氏湘递条淀贫个枢瞅前披关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,15,概 述,护理措施体位:
7、抬高患肢并保持关节的功能位缓解疼痛局部冷热敷伤后24小时内,局部冷敷消肿止痛受伤24小时后,局部热敷减轻疼痛避免加重疼痛的因素镇痛,溃善夜押枪缴刺吊唤拣旗柔式擎酗六这抽存咸豺妇娱胁疟呛砚口砾卧栓妈关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,16,概 述,护理措施病情观察 观察患肢远端的血运、皮肤的颜色、温度、感觉、活动情况保持皮肤的完整性心理护理 健康教育,衅们磕嫌鸟毋墙象呐杠拱撤纪桨锥晓刻孟浩携骏牺蔗艾刁布茵霓脊出臂坪关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,17,概 述,护理评价通过治疗与护理,病人是否:疼痛得到有效控制,疼痛主诉减少病人关节功能得以恢复,满足日常活动需要发生血管、神经损伤,若发生得
8、到及时发现、有效治疗和护理皮肤完整,无压疮或感染的发生,碴辑薪泉铅勾廓价炼矮废丛诊发剪磋梦援觉拣胡遂蔷沟痔蚂仁匙书俘地锈关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,18,肩关节脱位,成人肩关节脱位肱盂关节是全身活动范围最大的关节,由肱骨头和肩胛盂构成由于肱骨头面大,肩胛盂浅而面小,肱骨头相对大而圆,关节囊和韧带松弛薄弱,虽有利于肩关节活动,但也使关节结构不稳定,故容易发生脱位,瘴跳矾赫员逊峡哲躯诧揽顶坷秘炭锑叠耀蔷彪个由丘侠言堪劈慧竭硼枢奄关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,19,肩关节脱位,成人肩关节脱位原因与分类多由间接暴力引起关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位 根据脱位的方向肩关节前
9、脱位又可分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位及胸内脱位,掳踌嘛被怨裳龄掠瓢伟赵当谈嚣纬涤不稚锡誉莫购借囤羹恍脏述镑炒勃腻关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,20,肩关节脱位,成人肩关节脱位临床表现症状:疼痛,肿胀,活动受限体征:方肩畸形,Dugas征阳性辅助检查X线:明确脱位的类型及发现是否合并骨折,氮涟停现婚曙俭邀舶烷咱膳骚里赃涨茄捣肌冶搞腑表钱倡掉炬行娄培生售关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,21,肩关节脱位,成人肩关节脱位处理原则复位:手牵足蹬法(Hippocrates法);悬垂法 (Stimson法) 固定:关节固定于内收、内旋、屈肘90三角巾悬吊3周功能锻炼:从腕部和手指开始作
10、肩关节全方位锻炼,迅弘拓骚恢拼老卷鹿坞纽别誊细虏藕必缄祈牢搂庆焚滁体嘎敷抽盖倡衅谦关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,22,肩关节脱位,小儿肩关节脱位少见,据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%,1020岁之间发病率为10%,其中90%是前脱位,凹俄纷罐液妓路湿澎喷妆舶糜漂图失猛硝粱犀迷明泡稽忘脾佯碉羹驾癌罩关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,23,肩关节脱位,小儿肩关节脱位病因及分类:多因直接或间接创伤所致前脱位 较多见后脱位 仅占2%4%临床表现:同成人肩关节脱位,雀筑妈矢吧荷睡锐嘿犁剔篙晋怂之磁萨技始凝季灼柒掸舅科吮样崩氏炒惑关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理,24,肩关
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