康复治疗 运动疗法课件.ppt
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1、康复治疗技术,1,t课件,康复治疗(rehabilitation treatment) 是康复医学的重要内容,是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段,也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。,2,t课件,康复治疗方法主要有: 物理疗法(PT)主体 3M 作业疗法(OT) 言语治疗(ST) 心理治疗 康复工程 中国传统治疗 文体治疗、康复护理、社会服务,3,t课件,第一节 物理疗法,广义 使用电、光、声、磁、冷、热、水、力等因子治疗疾病,恢复与重建功能。 运动疗法(主体) 物理因子疗法 自然的 人工的 狭义 应用各种人工的物理因子,简称为理疗
2、,4,t课件,一、运动疗法,5,t课件,(一)概念运动疗法 物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量,通过某些方式(主动或被动运动等)的运动,使病人恢复全身或局部的运动、感觉功能的训练方法。 包括:关节功能训练、肌力训练、呼吸训练、有氧训练、平衡训练、易化技术、移乘训练、步行训练等,6,t课件,(二)疗法特点,须由病人主动锻炼,主动参与治疗其主要治疗手段是各种主动和被动运动治疗目标是功能恢复是治疗和预防的手段,7,t课件,(三) 运动疗法分类,1、主动运动 随意运动 助力运动 抗阻力运动2、被动运动,8,t课件,(三) 运动疗法分类,3、等长运动4、等张运动 向心性 离心性5、等速运动
3、Cybex,9,t课件,(三) 运动疗法分类,6、放松性运动7、力量性运动8、耐力性运动9、局部运动和整体运动10、徒手运动和器械运动,10,t课件,(四) 运动疗法的治疗作用,1、增强心肺功能 2、维持和改善运动器官的功能 3、促进代偿功能的形成和发展 4、提高神经系统的调节能力 5、增强内分泌系统的代偿能力,11,t课件,(五) 临床应用,1、神经系统疾病 2、运动器官疾病 3、内脏器官疾病 4、代谢障碍性疾病,12,t课件,(六) 常用运动疗法,关节功能训练技术 软组织牵伸技术 肌力、耐力训练技术 神经生理治疗技术 牵引疗法 步行训练,13,t课件,1、关节功能训练技术,基本原理 弹性延
4、长塑性延长,14,t课件,1、关节功能训练技术,(1)主动运动:徒手体操(2)主动助力运动 器械练习 悬吊练习 滑轮练习,15,t课件,1、关节功能训练技术,(3)被动ROM训练原则 1、各个关节各种方向的运动 2、无痛、大范围活动 3、正确的体位、肢位和手法,16,t课件,1、关节功能训练技术,(3)被动运动 关节可动范围训练 关节松动技术 关节牵引 持续性被动活动(CPM),17,t课件,CPM(关节持续性被动活动),18,t课件,关节松动技术,治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术 应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段,19,t课件,关节松动技术,(1)
5、手法分级 起始端 终末端,20,t课件,关节松动技术,(2)治疗作用 缓解疼痛 改善ROM 增加本体反馈,21,t课件,关节松动技术,(3)临床应用 适应证:适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍 禁忌证:关节肿胀、急性炎症,未愈合的关节骨折,ROM已过度,22,t课件,肩关节分离牵引:患者取仰卧位,肩外展约50左右并内旋,将前臂支撑在治疗师的身体侧方。治疗师一手托住上臂外侧面,另一手四指放在腋窝下肱骨头内侧,拇指放在腋前,向外侧持续推肱骨,然后放松,重复35次。操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。作用:治疗开始, 控制疼痛。,23,t课件,肩关节外展摆动:患者取仰卧位,患侧肩关节
6、外展到活动受限处,屈肘90,前臂旋前。治疗师站在患侧,一手从肩部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,以防耸肩的代偿作用。另一手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸,将肱骨在外展终点范围内摆动。作用:改善肩关节外展、 外旋活动度。,24,t课件,2、软组织牵伸技术,牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法(1)牵伸种类 手法牵拉 机械装置被动牵拉 自我牵拉,25,t课件,2、软组织牵伸技术,(2)临床应用 适应证:凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成,引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短,关节活动范围降低 禁忌证:关节内或周围组织有炎症、新近发生的骨折、肌肉韧带损伤、组织内有血肿、神经损伤或神经吻合术后1个月内,剧
7、痛、严重的骨质疏松,26,t课件,2、软组织牵伸技术,(3)注意事项 先评估 保持舒适、放松体位,可先热疗 牵伸力量的方向与挛缩的方向相反 避免过度牵伸已长时间制动或不活动 的组织、肿胀的组织或肌力较弱的肌肉,27,t课件,28,t课件,跟腱牵伸,29,t课件,30,t课件,31,t课件,3、肌力训练技术,原理:超量负荷,32,t课件,3、肌力训练技术,(1)主动助力运动 肌力2级:徒手、悬吊(2)主动运动 肌力3级(3)抗阻力运动 肌力大于3级: 抗等张阻力运动:徒手、器械 抗等长阻力运动 等速运动(4)电刺激、针灸等 肌力0级、1级,33,t课件,3、肌力训练技术,抗渐进阻力训练: 训练前
8、先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量10RM 分3组训练,每组重复10次 第1组:1/210RM 第2组:3/410RM 第3组:10RM 每周重新测定10RM量,一般需6周,34,t课件,3、肌力训练技术,等张离心等长等张向心(4)注意事项 心血管反应 选择合适的训练方法 阻力施加及调整 掌握好运动量,35,t课件,4、 肌肉耐力训练,同肌力训练原则 耐力训练:低阻力、多重复 肌力训练:大阻力、少重复,36,t课件,5、神经生理治疗技术,(1)神经发育疗法(NDT)(促进技术) Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood 技术 PNF 技术 (2)运动再学习技术(MRP),
9、37,t课件,神经发育疗法(NDT)共同特点:(1)治疗原则: 以神经系统作为治疗重点对象,将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后肢体运动障碍的康复治疗中,38,t课件,神经发育疗法(NDT)共同特点:(2)治疗目的: 把治疗与功能活动特别是ADL结合起来(3)治疗顺序: 按照头尾、近端远端的顺序治疗,39,t课件,神经发育疗法(NDT)共同特点:(4)治疗方法: 应用多种感觉刺激,重复强化训练的重要(5)工作方式: 强调早期、综合治疗;重视患者和家属的主动参与,40,t课件,Bobath法,20世纪40年代,由英国Bobath夫妇创立Bobath夫人是物理治疗师Bobath先
10、生是神经学专家被认为是上一世纪应用最广的方法之一,41,t课件,基本观点,1. 中枢神经病损后,通常状态下不应出现的异常姿势反射,由于失去控制而释放,常表现为异常的姿势和运动模式,干扰了正常的运动,因此要用反射性抑制模式(reflex inhibiting pattern, RIP)对其进行抑制,否则正常运动难以发生。,42,t课件,基本观点,2. 中枢神经病损后,难以产生主动运动,在抑制了异常运动之后,要运用各种促进技术进行促进,当出现运动后,要按运动的发育程序从低级到高级进行促进和训练,促使正常运动功能的恢复。,43,t课件,RIP 技术中的关键点 中心关键点(CKP):头和躯干周围关键点
11、(PKP):骨盆带和肩胛带远端关键点(DKP):上肢和下肢,44,t课件,治疗技术1早期介入2体位治疗3调整肌张力,促进正常运动。分五部分:躯干控制,头部控制,中线趋向,姿势变换(重心转移),肢体控制。4助力运动促进本体感觉恢复,逐渐过度到主动运动。5利用原始反射及平衡反应诱发运动6强调功能性运动训练,45,t课件,Brunnstrom法,Signe Brunnstrom瑞典物理治疗师,二战期间工作于美国1970年出版: Movement Therapy in Hemiplegia ,46,t课件,Brunnstrom技术的理论基础,共同运动(Synergy)上肢共同运动,下肢共同运动姿势性反
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