胃癌护理管理知识系统及业务管理知识学习课件.ppt
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1、胃癌护理管理知识系统及业务管理知识学习(PPT 38页),12/7/2022,护理评估,a 健康史和相关因素 消瘦 家族史 疾病史,12/7/2022,护理评估,b身体状况:1.局部:疼痛,肿块,腹胀2.全身:黄疸,消瘦3.辅助检查:判断胃癌的分期 食欲 黑便,12/7/2022,护理评估,c 心理和社会支持状况 护士 家属 自身,12/7/2022,护理评估,2.术后评估 一般情况 手术方式 术中情况 引 流 管,护理评估-早期并发症,术后出血,十二指肠残端破裂,胃肠吻合口破裂,胃瘫,术后梗阻,术后出血,胃内出血和腹腔出血 24小时内引流出500ml,并持续出血。呕血,黑便24h内-术中止血
2、不彻底4-6天-吻合口粘膜坏死脱落所致10-20天-吻合口缝线处感染,腐蚀血管,十二指肠残断破裂,术后3-6日突发性上腹部剧痛,发热和腹膜刺激征白细胞计数增加腹腔穿刺胆汁样液体,胃肠吻合口破裂或瘘,术后3-7天体温升高,上腹痛,腹膜刺激征胃管引流突然减少腹腔引流突然增加引流管周围敷料被胆汁浸湿,胃瘫,术后7-10天上腹饱胀,钝痛和呕吐(食物+胆汁)X线造影示残胃扩张,无张力,蠕动波少而弱,且通过胃肠吻合口不畅,术后梗阻,输入性梗阻:呕吐量少不含胆汁,症状不能缓解输出性梗阻:呕吐食物和胆汁吻合口梗阻:呕吐不含胆汁,X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内,护理评估远期并发症,碱性反流性胃炎,多发生在
3、胃切除后数月或数年表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液体吐后疼痛不减轻体重减轻或贫血胆汁,胰液,肠液,倾倒综合征,早发:进食后半小时,迟发:2-4h心悸,心动过速,出汗,全身无力,面色苍白和头晕腹部绞痛,呕心呕吐和腹泻,营养性合并症,体重减轻,贫血与胃大部切除术后摄入减少,消化不良和吸收障碍有关,12/7/2022,常见护理诊断问题,1.焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧,担心 治疗效果和预后有关 2.营养失调:低于机体需要量 与长期食欲减 退,消化 吸收不良及癌肿 导致的消耗量增加有关。,12/7/2022,常见护理诊断问题,3. 舒适的改变 :与顽固性呃逆,切口疼痛有关4. 潜在并发症:
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