基础护理学静脉输液课件.ppt
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1、1,第十六章 静脉输液与输血第一节 静脉输液,安徽医科大学护理学院基础护理教研室 赵梅,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,2,学习目的,1、了解输液原理及常用溶液种类及作用。2、掌握周围静脉输液法;了解颈外静脉、锁骨下静脉穿刺置管输液法。3、熟悉输液速度及时间的计算。4、熟悉常见输液故障及排除方法。,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,3,静脉输液,周围静脉输液法,颈外静脉输液法,密闭式头皮针输液法,开放式静脉输液法,静脉留置输液法,目的及适应证,部位,穿刺及固定方法,封管方法,护理要点,目的及常用溶液,巡视观察内容,滴速调节及计算方法,输液故障判断及处理,sum,部位及体位
2、,护理要点,目的及适应证,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,4,输液的目的,问题:你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉输液?1、输入药物,治疗疾病;2、维持水、电解质、酸碱平衡3、补充营养,供给热量;4、增加循环血量,改善微循环,维持血压。,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,5,排气管,液压,原理:液体静压条件: 液体静压 “大气压” 通畅,静脉输液intravenous infusion,概念是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,6,溶 液分类,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵
3、梅,7,(一)常用溶液的种类及作用,1. 晶体溶液 作用:对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用,可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类:葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,8,作用:有效维持血浆胶体渗透压,对血管内外 水分的调节起重要作用;增加血容量, 改善微循环,提高血压。 种类:右旋糖酐 代血浆 血液制品,2. 胶体溶液,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,9,作用:均衡补充机体所需的六大营养素, 供给热能,维持正氮平衡。常用溶液:复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。,3.静脉高营养液,安徽医
4、科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,10,医嘱,5床 李华尿激酶 2万单位 10%GS 500ml ivgtt qd尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd,评估身体状况输注药物质疑医嘱-糖尿病患者输注葡萄糖溶液?穿刺静脉合理使用和保护静脉,从远端小静脉开始心理社会状况心理状态,输液相关知识.,注:NS-0.9NaCl溶液 GS葡萄糖溶液,计划,5床 李华尿激酶2万单位 NS500ml ivgtt qd,目标:输液前患者能理解输液的目的,有安全感,愿意接受3h后患者通过输液获得所需药物输液期间患者未发生不良反应用物准备无菌物品:2碘酊、70乙醇、棉签、小纱布、小培养皿(放置消毒棉
5、签)输液器、加药用注射器、遵医嘱准备药物和液体。输液卡、瓶套、止血带、胶布(或输液贴)、启瓶器、输液架病人准备简洁的健康宣教。排空大小便,取舒适卧位。环境准备,密闭式静脉输液,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,12,实施治疗室,5床 李华NS 500ml ivgtt 9am 尿激酶 2万单位,备物,加药,准备输液器,贴标签,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,13,1 护士 核对解释 1 备胶布 2 物品 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对,排气 6 进针1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换
6、液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位,清理用物,记录,洗手,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,14,抬高滴管下端输液管挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/31/2满时,迅速转正滴管,稍松调节器,手持针栓部,使液体顺输液管缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气关闭调节器,妥善放置针头,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,15,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,16,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,17,绷紧皮肤进针,见有回血再平行进针少许。三松。,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,18,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵
7、梅,19,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,20,绷紧皮肤1530进针,见有回血再平行进针少许三松固定,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,21,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,22, 已知液体总量与计划需用时间,计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需时间。,输液速度与时间的计算,点滴系数:每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。,安徽医科大学护理学
8、院 基础护理教研室 赵梅,23,液体总量(毫升)点滴系数每分钟滴数 = 输液时间(分钟),例1:现需输入20%甘露醇250ml,输液器点滴系 数为15滴/ml,要求30分钟输完,应如何调 节滴速?,125滴,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,24,液体总量(毫升) 点滴系数 输液时间 = (小时) 每分钟滴数60(分钟),例2:现需输入液体1500ml,滴速50 滴/min ,输 液器点滴系数为10滴/ml 需要多少时间 输完?,5h,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,25,实施巡视观察,耐心听取患者主诉观察输液是否通畅液体是否需要更换滴速是否符合要求输液部位局部情况患者病
9、情变化,发现头皮针静脉通道滴速减慢至5滴/分,怎样查找原因所在?,看排气管、输液管、肢体是否扭曲受压输液瓶高度局部有无肿胀局部血管充盈度试有无回血问有无自行调节滴速局部是否疼痛是否曾长时间血液回流调试调针头角度,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,26,常见输液故障及排除方法,(一)液体不滴(二)滴管内液面过高(三)滴管内液面过低(四)滴管内液面自行下降,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅,27,1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它:体位、输液管折叠,(一)液体不滴,安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅
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