儿童健康管理规范课件.ppt
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1、编辑版ppt,1,0-6岁儿童健康管理服务规范,编辑版ppt,2,一、2011年版岁儿童健康管理规范解读;二、0-6岁儿童健康档案表格规范填写1、针对健康档案表格在记录中出现错误较多的地方进行说明2、如何针对检查的结果作健康评价和健康指导,编辑版ppt,3,一、2011年版岁儿童健康管理规范解读;,一、服务对象辖区内06岁(7岁以下)儿童。,编辑版ppt,4,二、服务内容,(一)新生儿家庭访视基本要求:新生儿出院后周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。(完成新生儿访视记录表)观察、询问:了解出生时情况(孕周、分娩方式、产伤畸形)、预防接种情况,了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境
2、,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。体格检查:为新生儿测量体温、体重、生长;检查:囟门、呼吸、脉率、四肢、五官等。记录结果:记录检查结果,同时记录出生时体重、身长,编辑版ppt,5,(一)新生儿家庭访视,注意事项:如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到(县保健院)补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。评价指导;根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。预约下次检查时间;,编辑版ppt,6,二、服务内容,(二)新生儿满月健康
3、管理基本要求:新生儿满28天后(28-30),结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。观察询问:重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,体格检查:对其进行体重、身长测量;检查四肢、五官囟门等。记录结果:发育评估、指导。预约下次检查时间;,编辑版ppt,7,二、服务内容,(三)婴幼儿健康管理基本要求:时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。有条
4、件的地方,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。,编辑版ppt,8,(三)婴幼儿健康管理,观察询问: 询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,(VD、户外活动时间、睡眠、大小便)体格检查:生长、体重、前囟 记录结果评估指导:做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,编辑版ppt,9,(四)学龄前儿童健康管理,基本要求:为46岁儿童每年提供一次健康管理服务散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。视力筛查:每年1次血常规检查:每年1次观察询问:询问上次随访
5、到本次随访之间的膳食、患病等情况(睡眠、大小便),体格检查:体重、身高,血常规检测和视力筛查等。评估指导:对生长发育和心理行为发育评估,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,编辑版ppt,10,(五)健康问题处理,对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低或听力异常儿童应及时转诊。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。,编辑版ppt,11,四、服务要求,(一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生
6、服务中心(站)应当具备所需的基本设备和条件。(二)从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。(三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理。,编辑版ppt,12,四、服务要求,(四)加强宣传,向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长愿意接受服务。(五)儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,对其进行体重
7、、身长(高)测量,并提供健康指导服务。(六)每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。(七)积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,编辑版ppt,13,五、考核指标,(一)新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。(90)(二)儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。(90)(三)儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。(85),编辑版ppt,14,二、0-6岁儿童健康档案表格的填写,2011年版档案表格:封面一、新生儿家
8、庭访视记录表(个人信息表)二、岁以内儿童健康检查记录表三、-2岁儿童健康检查记录表四、 3-6岁儿童健康检查记录表,编辑版ppt,15,(一)、新生儿家庭访视记录表,1、访视次数和时间规定及填表说明“*”早产儿、低体重儿概念;呼吸和脉搏次数。新生儿体重、身高(长)、前囟测量方法及增长规律;2、新生儿家庭访视流程图3、新生儿访视指导,编辑版ppt,16,新生儿家庭访视记录表,一、访视次数和时间规定1正常足月新生儿 访视次数不少于2次。(1)首次访视:在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊(2)满月访视:在出生后2830日进行。新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡
9、镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室进行随访。,编辑版ppt,17,新生儿:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天1、所有首次建档的0-6岁儿童,均要填写此表。2、如果是新生儿,需要完整填写表内全部信息;3、如果建档时儿童为满月至不满7岁的儿童,只需填写“性别”至“出生情况”,后面内容无需填写.,新生儿家庭访视记录表(个人信息表)姓名: 编号,编辑版ppt,18,1,1,新生儿家庭访视记录表(个人信息表)姓名: 编号,“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目低体重(LBW)儿:BW2500克早产儿:GA37周(259天)的新生儿新生儿:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天,编辑版ppt,19,新生儿分
10、类:胎龄分类(GA):足月儿:37GA(胎龄)42周(259-393天)早产儿:GA37周(259天)的新生儿过期产儿:GA42周(294天)的新生儿根据出生体重(BW)分类:出生体重指 出生1小时内的体重。低体重(LBW)儿:BW2500克极低体重儿(VLBW):BW1500克超低体重儿(ELBW):BW1000克正常出生体重儿(NBW):BW2500克和4000g,编辑版ppt,20,1,1,新生儿家庭访视记录表(个人信息表)姓名: 编号,新生儿体重变化(2.5-4KG)出生时:男婴平均出生体重:3.30.4kg 女婴平均出生体重:3.20.4kg1周内:可出现暂时性体重下降:3-4日达最
11、低点(3%-9%),以后逐渐回升,7-10日恢复正常体重。,编辑版ppt,21,体重的测量-注意测量工具与方法!,称体重时,婴儿可取卧位,13岁可取坐位,3岁以上可取站位。小婴儿最好采用载重15Kg盘式杠杆称测量,置婴儿卧于秤盘中央称重,误差不超过10g。儿童用载重50Kg杠杆称测量(分辨值50g),误差不超过50g。,编辑版ppt,22,身高(长)测量-注意测量工具与方法!,3岁以内量卧位的身长:头扶正,面向上,头顶接触头板;握住双膝,使腿伸直,右手移动足板使其接触两 侧足跟。误差不超过0.1cm。 3岁以上量身高:立正,两眼平视,两臂自然下垂,脚跟靠拢;脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠拢着
12、立柱。误差不超过0.1cm。,编辑版ppt,23,1,1,新生儿家庭访视记录表(个人信息表)姓名: 编号,测量方法:对边中点连线长度,不是对角线!以“*cm*cm”标示。参考正常值:1.5-2.0cm前囟出生时 1-2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄逐渐骨化而变小,约在1-1.5岁闭合,编辑版ppt,24,新生儿访视流程图,编辑版ppt,25,(四)、新生儿访视指导,(1)居住环境(2)母乳喂养(3)护理(4)疾病预防(5)伤害预防(6)促进母婴交流,编辑版ppt,26,(四)、新生儿访视指导,(1)居住环境:新生儿卧室应安静清洁,空气流通,阳光充足。室内温度在2226为宜,湿度适宜(55%
13、)。(2)母乳喂养:通过观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等,鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿,可将母亲的乳汁挤在杯中,用滴管喂养;喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中,刺激和促进吸吮反射的建立,以便主动吸吮乳头。,编辑版ppt,27,婴儿6月龄内应纯母乳喂养,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿的母乳摄入,进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起,在合理添加其它食物的基础上,继续母乳喂养至2岁。哺乳次数:3月龄内婴儿应按需哺乳。46月龄逐渐定时喂养,每34小时一次,每日约6次,可逐渐减少夜间哺乳,帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异,需区别对待。,编辑版pp
14、t,28,新生儿访视指导,(3)护理:衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁。脐带未脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一次,保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖,在换尿布时注意先将尿布加温,必要时可放入成人怀中,直接贴紧成人皮肤保暖。,编辑版ppt,29,新生儿访视指导,(4)疾病预防:注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D,足月儿每日口服400IU,早产儿每日口服80
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